Приложение N 9. Заявление о включении в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан

Приложение N 9

Установлена
приказом
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 18.06.2020 N 43

Форма

_________________________

______________________

(наименование органа местного
самоуправления)

от гражданина(ки)

_____________________________

(фамилия имя отчество

(последнее - при наличии))

_______________________

_______________________,

проживающего(ей) по адресу:

___________________

________________________

_______________________

Заявление
о включении в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан

Прошу включить меня, _________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))

паспорт ________________,	выданный ________________________________________
(серия, номер)	(кем, когда)

_______________________________________________________________________ г.,

в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан (в соответствии с государственной программой Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 696 (далее - государственная программа)).

Жилищные условия планируют улучшить путем

___________________________________________________________________________

(строительство жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве жилых домов (квартир) - нужное указать)

в _________________________________________________________________________

(наименование муниципального образования, в котором гражданин желает приобрести (построить, участвовать) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж)

___________________________________________________________________________

(фамилия имя отчество (последнее - при наличии)) (дата рождения)

проживает по адресу:

__________________________________________________________________________;

Дети, в том числе усыновленные:

___________________________________________________________________________

(фамилия имя отчество (последнее - при наличии)) (дата рождения)

проживает по адресу:

____________________________________________________________ _____________;

___________________________________________________________________________

(фамилия имя отчество (последнее - при наличии)) (дата рождения)

проживает по адресу:

___________________________________________________________________________

Кроме того, со мной постоянно проживают родители, другие родственники и нетрудоспособные иждивенцы, вселенные гражданином в жилое помещение по месту его жительства, лица, признанные членами семьи этого гражданина в судебном порядке:

___________________________________________________	______________________;
(фамилия имя отчество (последнее - при наличии))	(дата рождения)
___________________________________________________	______________________;
(фамилия имя отчество (последнее - при наличии))	(дата рождения)
___________________________________________________	______________________;
(фамилия имя отчество (последнее - при наличии))	(дата рождения)
___________________________________________________	______________________;
(фамилия имя отчество (последнее - при наличии))	(дата рождения)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, в рамках государственной программы, ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

2) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

3) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

4) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

5) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

6) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

7) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

8) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

9) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

10) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

11) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

12) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

13) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

14) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

15) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

16) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

17) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

18) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

19) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

20) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

___________________________________	_________________________	_____________
(фамилия имя отчество заявителя (последнее - при наличии))	(подпись заявителя)	(дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _________________________________________________ _____________________;

(фамилия имя отчество (последнее - при наличии)) (подпись) (дата)

2) _________________________________________________ _____________________;

(фамилия имя отчество (последнее - при наличии)) (подпись) (дата)

3) _________________________________________________ _____________________;

(фамилия имя отчество (последнее - при наличии)) (подпись) (дата)

4) _________________________________________________ _____________________;

(фамилия имя отчество (последнее - при наличии)) (подпись) (дата)