Приложение N 1

Приложение N 1
к Постановлению Администрации
городского округа Сызрань
от 20.07.2020 N 1631

Приложение N 1
к Порядку предоставления компенсации
стоимости аренды
жилого помещения врачам государственных
бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области,
расположенных на территории
городского округа Сызрань на 2018-2022 годы

                                     Главе городского округа Сызрань

                                                         Лядину Н.М.

                                                от__________________

                                                  __________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                                  __________________

                                                      (должность)

                                                  Адрес регистрации:

                                               _____________________

                                        Телефон_____________________

Заявление

В соответствии с Порядком предоставления компенсации стоимости аренды жилого помещения врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области, расположенных на территории городского округа Сызрань, на 2018-2022 годы, утвержденным Постановлением Администрации городского округа Сызрань от 20.03.2018 г. N 713, прошу назначить мне компенсацию за аренду жилого помещения, расположенного по адресу: __________________________________.

Установленную компенсацию перечислять на __________________ счет в ______________________________________________ (реквизиты для перечисления).

Жилого помещения в собственности или пользовании по договору социального найма или по договору найма специализированного жилого помещения в городском округе Сызрань не имею.

При приобретении в собственность или пользование по договору социального найма или по договору найма специализированного жилого помещения в городском округе Сызрань обязуюсь в трехдневный срок сообщить об этом в Администрацию городского округа Сызрань.

К заявлению прилагаю:

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________.

"_______" ________________ г.

______________________________________ (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "_____" ____________________ г. _____________ час.

_______________________________________________

(подпись и Ф.И.О. лица, принявшего заявление)