Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения об установлении сервитута в отношении земельных участков (их частей), находящихся в муниципальной собственности города Омска, а также земельных участков (их частей), расположенных на территории города Омска, государственная собственность на которые не разграничена

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Заключение соглашения
об установлении сервитута в отношении земельных
участков (их частей), находящихся в муниципальной
собственности города Омска, а также земельных
участков (их частей), расположенных на территории
города Омска, государственная собственность
на которые не разграничена"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          о заключении соглашения об установлении сервитута

       в отношении земельных участков (их частей), находящихся

         в муниципальной собственности города Омска, а также

            земельных участков (их частей), расположенных

       на территории города Омска, государственная собственность

                      на которые не разграничена

     От__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей:

     организационно-правовая форма, полное наименование, сведения

             о государственной регистрации, ОГРН, ОГРНИП;

       для физических лиц: фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

     Адрес заявителя_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (место нахождения юридического лица, индивидуального предпринимателя;

                      адрес регистрации физического лица)

     Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон (факс) заявителя (представителя заявителя):_________________

_________________________________________________________________________

     Прошу (просим) заключить  соглашение   об   установлении   сервитута

в отношении (нужное подчеркнуть):

- всего земельного участка, площадью_______кв. м; кадастровый номер______

________________________________________________________________________;

- части   (частей)   земельного   участка   (на   срок   до   трех  лет),

площадью________кв. м, входящих в состав земельного участка с кадастровым

номером_________________________________________________________________;

- части   или   частей  земельного участка, в отношении которой (которых)

требуется   проведение   кадастровых   работ, площадью_____________кв. м;

кадастровый номер земельного участка____________________________________;

- части земельного участка, площадью___________кв. м;  кадастровый  номер

земельного участка______________________________________________________;

учетный номер части земельного участка___________________________________

для______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________