Приложение 6. Форма Акта приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения (здания)

Приложение 6

к Положению

Форма Акта
приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения (здания)

                              Администрации Пушкинского городского округа

                              от ________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                      (Ф.И.О. (для физических лиц)

                              ___________________________________________

                                наименование заявителя (для юридических

                              ___________________________________________

                                               лиц),

                              от "___" _________________ 20___ г.

                                   АКТ

                       О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА

                И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ ПОМЕЩЕНИЯ (ЗДАНИЯ)

Объект переустройства и (или) перепланировки:

_________________________________________________________________________

       (указывается вид помещения (здания) - жилое/нежилое)

Адрес: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приемочная комиссия в составе:

председатель комиссии: __________________________________________________

члены комиссии:

_________________________________________________________________________

установила:

     1. Работы  по  переустройству  и  (или)   перепланировке   помещения

(здания) выполнены на основании решения о согласовании  переустройства  и

(или) перепланировки помещения от _____________________ N ______________.

     2. Предъявленное  к  приемке  помещение  соответствует  проекту,  на

основании которого  было принято  вышеуказанное  решение  о  согласовании

переустройства и (или) перепланировки помещения (здания).

     Решение комиссии:

     1. Считать предъявленные к приемке работы по переустройству и  (или)

перепланировке произведенными в соответствии с проектом.

     2. Настоящий акт считать основанием для  проведения   инвентаризации

помещения и внесения изменений  в   инвентаризационную,   техническую   и

учетную документацию.

     Члены комиссии (подписи):

_______________________ _________________________________________________

   (личная подпись)                      (расшифровка подписи)

_______________________ _________________________________________________

   (личная подпись)                      (расшифровка подписи)

_______________________ _________________________________________________

   (личная подпись)                      (расшифровка подписи)