Приложение 7. Акт осмотра помещения

Приложение 7

к Положению

________________________

 место составления акта

"__" __________ 20______

 дата составления акта

________________________

 время составления акта

                                   Акт

               осмотра помещения, расположенного по адресу:

        _________________________________________________________________

                                 (место проведения проверки)

     На основании обращения _____________________________________________

                               (вид документа с указанием реквизитов)

проведена выездная проверка.

     Лица, проводившие проверку: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В ходе проведения проверки _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С актом проверки ознакомлен(а), копию акта получил(а):

_________________________________________________________________________

   (ФИО физического лица или уполномоченного представителя, подпись)

"__" __________ 20______