Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защите
населения Костромской области
государственной услуги по назначению
ежегодной компенсации детям,
потерявшим кормильца, участвовавшего
в ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС
ФОРМА
РАСПИСКА
в получении документов
От
________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу:
________________________________________________________________________,
принято заявление на предоставление государственной услуги по назначению
единовременной компенсации за вред здоровью гражданам, ставшим инвалидами
вследствие чернобыльской катастрофы, и семьям, потерявшим кормильца
вследствие чернобыльской катастрофы.
Перечень представленных заявителем документов:
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: ___________________
Дата приема заявления: "___" _______________ 20__ г.
Подпись специалиста: _______________________________
Тел.: _______________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.