Приложение N 2

Приложение N 2
к распоряжению Государственной
жилищной инспекции Санкт-Петербурга
от 29 сентября 2017 года N 40-р

                       Сведения

       о поступлении взносов на капитальный ремонт

   многоквартирных домов на специальные счета владельца

    по состоянию на ___ __________________ 20__ года

                 (с момента первых начислений)

    1. Наименование юридического лица, ИНН, ОГРН:

    2. Место нахождения юридического лица (юридический адрес):

    3. Фактическое нахождение юридического лица:

    4. Номер специального счета, дата открытия

адрес МКД		Год постройки	Площадь жилых и нежилых помещений (кв. м)	Размер средств начисленных в качестве взносов на капитальный ремонт (руб.)	Размер средств, поступивших в качестве взносов на капитальный ремонт (руб.)	Сведения о размере израсходованных средств на капитальный ремонт со специального счета (руб.)	Остаток денежных средств на специальном счете (руб.)	Сведения о заключении договора займа и (или) кредитного договора на проведение капитального ремонта (номер договора, наименование организации, сумма)*
Район	Адрес МКД (согласно региональной программе)
5	6	7	8	9	10	11	12	13

_____________________________________ _____________ ________________

   (Законный представитель владельца    (подпись)        (ФИО)

    специальных счетов, должность)

                                             М.П.

Исполнитель: _____________________ ___________ _____________________

                   (Ф.И.О.)           (дата)   (контактный телефон)

_______________

    * Согласно ч. 3 ст. 172 ЖК РФ владелец специального счета обязан

представлять в орган государственного жилищного надзора заверенные копии

таких договоров.