Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Порядку
Форма заявления
Главе администрации
Никольского района Пензенской области
____________________________________________
Для физических лиц
от _________________________________________
(Ф.И.О. (отчество при наличии))
____________________________________________
проживающего: ______________________________
тел. _______________________________________
документ, удостоверяющий личность
____________________________________________
серия ___________ N ________________________
когда и кем выдан __________________________
Для юридических лиц
от _________________________________________
(наименование должности, (Ф.И.О.
(отчество при наличии)
руководителя юридического лица,
____________________________________________
полное наименование юридического лица)
ОГРН _______________________________________
Фактический адрес: _________________________
____________________________________________
Данные для связи с заявителем:
____________________________________________
(указываются почтовый адрес и (или) адрес
электронной почты, а также по желанию
контактный телефон)
Заявление
Прошу выдать разрешение на осуществление земляных работ
на территории Никольского района Пензенской области, размером: __________
Адрес места осуществления земляных работ: __________________________
Вид земляных работ: ________________________________________________
(аварийные/плановые)
Для выполнения указанных работ все необходимые материалы и механизмы
имеются, по окончании осуществления земляных работ гарантируем
восстановлени
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.