Приложение N 1. Представление к награждению ведомственной наградой Министерства здравоохранения Республики Карелия нагрудным знаком "Отличник здравоохранения Республики Карелия"

Приложение N 1
к Положению о Нагрудном знаке
"Отличник здравоохранения
Республики Карелия"

Представление
к награждению ведомственной наградой Министерства здравоохранения Республики Карелия нагрудным знаком "Отличник здравоохранения Республики Карелия"

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Образование (когда, какую образовательную организацию окончил(а) _____

_________________________________________________________________________

4. Должность, место работы (точное наименование должности и организации с

указанием организационно-правовой формы) ________________________________

5. Стаж работы: общий ___________________________________________________

                                            (полных лет)

     в сфере здравоохранения ____________________________________________

                                            (полных лет)

     в данной организации _______________________________________________

                                            (полных лет)

6. Какими  государственными  наградами  награжден(а)  и  даты награждений

(полное наименование и год присвоения; при отсутствии наград  указывать -

не имеет) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Какими  ведомственными,  муниципальными  наградами  награждена) и даты

награждений  (полное наименование и год присвоения; при отсутствии наград

указывать - не имеет) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Наличие неснятой или непогашенной судимости __________________________

9. Наличие неснятого дисциплинарного взыскания __________________________

10. Характеристика с указанием конкретных заслуг (достижений)*

Кандидатура _____________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество полностью)

рекомендована общим собранием коллектива организации, советом организации

или собранием участников (нужное подчеркнуть или дополнить)

_________________________________________________________________________

                           (наименование организации)

протокол N ___________ от "___" __________ 20__ г.

Руководитель организации   ______________________________________________

                                       (полное наименование)

__________________________  _______________  ____________________________

        (должность)            (подпись)          (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

-----------------------------

* Характеристика не должна: повторять указанные выше сведения; содержать общую информацию, расплывчатые сведения, перечисление должностных обязанностей; должна: отражать описание конкретных заслуг и результатов работы самого награждаемого и лиц, на которых его действия направлены, с указанием года проделанной работы, личные разработки и иные достижения)

СОГЛАСОВАНО:

_________________________________________________________________________

                     (должность, ФИО, подпись, дата)

_________________________________________________________________________

                     (должность, ФИО, подпись, дата)

_________________________________________________________________________

                     (должность, ФИО, подпись, дата)

* Согласование государственными гражданскими служащими Министерства здравоохранения Республики Карелия