Приложение N 1. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования город Муравленко в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования город Муравленко

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Включение сведений о месте (площадке)
накопления твердых коммунальных отходов
в реестр мест (площадок) накопления твердых
коммунальных отходов муниципального
образования города Муравленко"

                                В Управление жилищно-коммунального

                                хозяйства Администрации города Муравленко

                                _________________________________________

                                     (Ф.И.О. для физического лица,

                                _________________________________________

                                    индивидуального предпринимателя,

                                             почтовый адрес

                                _________________________________________

                                           телефон, E-mail;

                                _________________________________________

                                        для юридического лица -

                                       наименование организации,

                                _________________________________________

                                          Ф.И.О. руководителя,

                                       юридический/почтовый адрес,

                                _________________________________________

                                            телефон, E-mail

                                 ЗАЯВКА

 о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных

   отходов на территории муниципального образования город Муравленко в

    реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на

         территории муниципального образования город Муравленко

     Прошу  включить  следующие  сведения  о  месте (площадке) накопления

твердых  коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых

коммунальных  отходов  на  территории  муниципального  образования  город

Муравленко

N п/п	Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО		Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления ТКО. В случае, если вносятся сведения о планируемых к размещению контейнерах, необходимо указать ориентировочную дату размещения					Данные о собственнике места (площадке) накопления ТКО: 1) для юридических лиц: - полное наименование; - ОГРН в ЕГРЮЛ; - фактический адрес; 2) для индивидуальных предпринимателей: - Ф.И.О.; - ОГРН в ЕГРИП; - адрес регистрации по месту жительства; 3) для физических лиц: - Ф.И.О.; - серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с действующим законодательством, - адрес регистрации по месту жительства; - контактные данные	Данные об источниках образования ТКО, которые складируются на месте (площадке) накопления ТКО: - сведения об объекте (ах) капитального строительства, территории (части территории) города, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО, складируемые в соответствующем месте (площадке) накопления ТКО)
	адресный ориентир	географические координаты	наличие твердого покрытия	наличие ограждения (при наличии указать материал)	наличие отсека для сбора крупногабаритных отходов	площадь, кв. м.	количество размещенных и планируемых к размещению накопителей с указанием их объема (куб. м.), их вида (контейнер, бункер и т.п.)

   _____________   ______________________________   _____________________

       (дата)      (подпись, печать (при наличии)   (расшифровка подписи)