Дополнительное соглашение N 9 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 27.12.2019 г. (г. Якутск, 17 июля 2020 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 9 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 27.12.2019 г.
(г. Якутск, 17 июля 2020 г.)

ГАРАНТ:

Настоящее Дополнительное соглашение фактически прекратило действие в связи с принятием Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (г. Якутск, 29 декабря 2020 г.) с 1 января 2021 г.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), именуемое в дальнейшем "Министерство здравоохранения PC (Я)", в лице Министра Борисовой Е.А., действующее на основании Положения;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице директора Горохова А.В., действующий на основании Положения;

страховая медицинская организация: АО "СМК Сахамедстрах" в лице генерального директора Варфоломеевой Г.Д., действующая на основании Устава;

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице заместителя председателя Бугаевой П.Т., действующая на основании Устава;

Региональная общественная организация "Якутская медицинская палата" в лице председателя Давыдовой С.Н., действующая на основании Устава;

именуемые в дальнейшем Стороны, на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от "17" июля 2020 года, заключили настоящее Дополнительное соглашение N 9 о внесении следующих изменений и дополнений в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 27.12.2019 г.:

на основании постановления Правительства РФ от 03.04.2020 г. N 432 "Об особенностях реализации базовой программы ОМС в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией" внести следующие изменения и дополнения:

1. Приложение 2.3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и не имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи" дополнить строкой следующего содержания:

41	ООО "Радикс-Мед"

2. В Приложение N 6 "Порядок оплаты медицинской помощи" к Тарифному соглашению внести следующие изменения и дополнения:

2.1. В разделе 3.3. "Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях" Таблицу 2 "Перечень показателей результативности деятельности медицинской организации, внедряющей новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи на принципах бережливого производства (оцениваются представителями регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи)" представить в следующем виде:

Таблица 2

Перечень
показателей результативности деятельности медицинской организации, внедряющей новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи на принципах бережливого производства и критерии их оценки (оцениваются представителями регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи)

Блок		Наименование показателя	Целевое значение показателя	Критерии оценки, в баллах
Блок 1. Управление потоками пациентов	1	Количество пересечений потоков при проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров с иными потоками пациентов в поликлинике	Не более 3 пересечений	Нет - 0 б. Да - 16.
	2	Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий на соответствующий календарный год и плановый период	Не более 1 пересечения	Нет - 0 б. Да - 1 б.
	3	Последовательность действий пациента в потоке процесса оказания ему медицинской помощи	Не более 1 действия, порождающего возврат по потоку	Нет - 0 б. Да - 1 б.
Блок 2. Качество пространства	4	Количество мест в зоне (зонах) комфортного ожидания для пациентов	Не менее 1 места в зоне (1 посадочное место для размещения 1 посетителя), на 200 посещений плановой мощности	Нет - 0 б. Да - 1 б.
	5	Организация системы - навигации в медицинской организации	Поиск необходимой информации об объекте (кабинете, отделении, подразделении и пр.), в том числе в точке ветвления маршрута, занимает не более 30 секунд	Нет - 0 б. Да - 1б.
	6	Организация рабочих мест по системе 5 С	Реализованы 3 и более шага в организации и поддержании порядка на рабочих местах по системе 5С для всех рабочих мест	Нет - 0 б. Да - 1 б.
	7	Организация системы информирования в медицинской организации	Наличие 100% элементов информации от их общего объема, указанного в Контрольном листе оценки системы информирования в медицинской организации	Нет - 0 6. Да - 1 б.
Блок 3. Управление запасами	8	Процесс снабжения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и прочими материалами от	Уровень запасов на складе медицинской организации не превышает четверти объема годовой закупки	Нет - 0 б. Да - 1 б.
Блок		Наименование показателя	Целевое значение показателя	Критерии оценки, в баллах
		склада поставщика до медицинской организации
	9	Процесс снабжения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и прочими материалами и их расходования в медицинской организации осуществляется по принципу "точно вовремя"	Уровень запасов не превышает недельную норму расходования (для кабинетов врачебного приема, процедурных, перевязочных, кабинетов забора биоматериала). За исключением определенного перечня лекарственных средств, требующих специальных условий учета и хранения	Нет - 0 б. Да - 1 б.
Блок 4. Стандартизация процессов	10	Соответствие текущей деятельности медицинской организации стандартизированной работе улучшенных процессов	100% (доля соответствия текущей деятельности разработанным стандартам улучшенных процессов)	Нет - 0 б. Да - 1 б.
	11	Пересмотр стандартов улучшенных процессов	Пересмотр стандартов улучшенных процессов не реже 1 раза в год, актуализация по мере необходимости	Нет - 0 б. Да - 1 б.
	12	Время добавления ценности на приеме пациентов врачом	Не менее 50% от общего времени приема	Нет - 0 б. Да - 1 б.
	13	Выравнивание нагрузки между сотрудниками в процессе трудовой деятельности в одном рабочем помещении	Колебания нагрузки между сотрудниками (врач и медицинская сестра, медицинская сестра и медицинская сестра, регистратор и регистратор и т.д.), осуществляющими прием в одном рабочем помещении составляет не более 30%	Нет - 0 б. Да - 1б.
Блок 5. Качество медицинской помощи	14	Количество штрафов/удержаний/ снятий, взысканных страховыми медицинскими организациями по результатам медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи	Планомерное снижение показателей не менее чем на 5% ежегодно по сравнению с предыдущим годом. Каждый показатель исчисляется количеством штрафов (удержаний, снятий) на 100 запрошенных СМО случаев оказания медицинской помощи ежемесячно	Нет - 0 б. Да - 1 б.
	15	Сумма штрафов/удержаний/снятий, взысканных страховыми медицинскими организациями по результатам медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи	Планомерное снижение показателей не менее чем на 5% ежегодно по сравнению с предыдущим годом. Каждый показатель исчисляется суммой штрафов (удержаний, снятий) на 100 запрошенных СМО случаев оказания медицинской помощи ежемесячно	Нет - 0 б. Да - 1 б.
Блок		Наименование показателя	Целевое значение показателя	Критерии оценки, в баллах
Блок 6. Доступность медицинской помощи	16	Обеспечение амбулаторного приема плановых пациентов врачами строго по времени и по предварительной записи	Не менее 90% - доля посещений по установленному времени (допустимо отклонение, равное продолжительности одного приема согласно расписанию); Не менее 90% - доля посещений по предварительной записи	Нет - 0 б. Да - 1 б.
	17	Обеспечение удаленной записи на прием в медицинские организации	Доля записей, произведенных без посещения регистратуры, составляет не менее 50%	Нет - 0 б. Да - 1 б.
	18	Обеспечение выполнения профилактического осмотра и (или) первого этапа диспансеризации взрослого населения за минимальное количество посещений	Не более 3 (трех) посещений	Нет - 0 б. Да - 1 б.
Блок 7. Вовлеченность персонала в улучшения процессов	19	Вовлеченность руководителей медицинских организаций и их заместителей во внедрение бережливых технологий	Не менее 1 проекта по улучшению в год у руководителя медицинской организации и его заместителей	Нет - 0 б. Да - 1 б.
	20	Работа системы подачи и реализации предложений по улучшению	Доля реализованных улучшений от принятых предложений составляет не менее 30%, с увеличением на 5% ежегодно	Нет - 0 б. Да - 1 б.
Блок 8. Формирование системы управления	21	Визуальное управление процессами	Не менее 5 процессов (в соответствии с блоками системы SQDCM) управляются через инфоцентр	Нет - 0 б. Да - 1 б.
Блок 9. Эффективность использования оборудования	22	Производственная нагрузка оборудования	Коэффициент: не менее 80% в отношении оборудования, используемого в диагностических целях, кроме оборудования КДЛ	Нет - 0 б. Да - 1 б.
				Итого: 22 б.

*(1) За исключением подразделений МО, в которые регулярная поставка лекарственных средств, изделий медицинского назначения и прочих материалов невозможна по причине географических особенностей их расположения.

Достижение показателей результативности деятельности "Бережливой поликлиники" осуществляется на основании методических рекомендаций "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", утвержденных Министерством здравоохранения от 30.07.2019 г.

Результаты оценки показателей результативности передаются в КпР ТПОМС для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям по итогам года. Медицинская организация получает стимулирующие выплаты в случае достижения всех показателей результативности (22 баллов), установленных в Таблице 2.

2.2. В разделе 6.4. "Поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ" подраздел I "Наличие у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента" дополнить строкой следующего содержания:

- Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19 (U07.1, U07.2).

3. В Таблицы: 1 "Коэффициент уровня (подуровня) и дифференцированный подушевой норматив финансирования по амбулаторно-поликлинической помощи" и 2 "Коэффициент уровня (подуровня) и дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинских организаций, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц (включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи), с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)" приложения N 7 "Критерии определения коэффициента дифференциации при расчете стоимости амбулаторной и скорой медицинской помощи" внести изменения согласно Таблицам 1-2 Приложения N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

4. В Приложение N 21 "Перечень клинико-статистических групп (КСГ) и коэффициентов относительной затратоемкости стационара" внести изменения согласно Приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

5. В Приложение N 22 "Поправочные коэффициенты оплаты клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)" внести изменения согласно Приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

6. В Приложение N 26 "Перечень клинико-статистических групп (КСГ) и коэффициентов относительной затратоемкости дневного стационара" внести изменения согласно Приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

7. В Таблицу 1 "Интегрированный коэффициент и дифференцированный подушевой норматив финансирования по скорой медицинской помощи" Приложения N 27 внести изменения согласно Приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению.

8. В Приложение N 15 "Тарифы на проведение диспансеризаций, медосмотров, профосмотров взрослых" (Таблицы 1-4) внести изменения согласно Приложению N 6 (Таблицы 1-4) к настоящему дополнительному соглашению.

Настоящее Дополнительное соглашение N 9 составлено в пяти экземплярах, по одному для каждой из сторон.

Подписи сторон:

Министерство здравоохранения Республики Саха

Е.А. Борисова

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)

А.В. Горохов

Якутская республиканская организации профсоюза работников здравоохранения РФ

И.Т. Бугаева

АО "СМК Сахамедстрах"

Г.Д. Варфоломеева

Региональная общественная организация "Якутская медицинская палата"

С.Н. Давыдова