Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации городского
округа - город Камышин
от "16" июля 2020 г. N 733-п

"Приложение 4
к Порядку
проведения публичных консультаций
по проектам муниципальных
нормативных правовых актов
городского округа - город Камышин

                                 СОГЛАСИЕ

                субъекта на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

_______ серия ______________ N ________ код подразделения _______________

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан ___________________________________________________________________

                              (когда и кем)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку ________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование структурного подразделения Администрации городского

                  округа - город Камышин, осуществляющего

________________________________________________________________________,

   проведение публичных консультаций, при проведении процедуры оценки

                регулирующего воздействия проектов НПА)

моих   персональных   данных  и  подтверждаю,  что, давая такое согласие,

я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие   дается   мною   для   целей  проверки достоверности и  полноты

сведений представленных в _______________________________________________

________________________________________________________________________,

    (наименование структурного подразделения Администрации городского

      округа - город Камышин, осуществляющего проведение публичных

      консультаций, при проведении процедуры оценки регулирующего

                       воздействия проектов НПА)

субъектом  персональных  данных, а так же формирования общедоступных

источников  персональных  данных (справочников, адресных книг, информации

в  СМИ  и на официальном интернет-сайте Администрации городского округа -

город  Камышин  и  т.д.)  и  распространяется  на  следующую  информацию:

фамилия,  имя,  отчество,  номер  контактного телефона, адрес электронной

почты.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для

достижения    указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передача), обезличивание,

блокирование,  уничтожение,  трансграничную передачу персональных данных,

а  также  осуществление любых иных действий с моими персональными данными

с учетом федерального законодательства.

     В    случае    неправомерного   использования  предоставленных  мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с "___" ___________ 20___ г.

__________________ ________________________

    (подпись)        (фамилия, инициалы)

"___" ___________ 20___ г.