Приложение. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение
к Порядку
ведения учета граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам
социального найма
в муниципальном образовании -
Молькинское сельское поселение
Клепиковского муниципального района

                             В администрацию муниципального образования -

                                           Молькинское сельское поселение

                                      Клепиковского муниципального района

                             от ________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество гражданина)

                             проживающего по адресу: ____________________

                             ____________________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

       о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом

     помещении, предоставляемом по договору социального найма

     Прошу   принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилом

помещении,    предоставляемом    по    договору   социального  найма,  по

следующему(им)     основанию(ям),    предусмотренному(ым)    пунктом(ами)

_________ части 1 статьи 51 Жилищного кодекса Российской Федерации.

     Состав семьи ______________________________________________ человек:

     1. Гражданин _______________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     3. _________________________________________________________________

            (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

                   фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     4. _________________________________________________________________

              (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

                   фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     Все уведомления прошу направлять на   указанный выше почтовый адрес,

на адрес электронной почты ________________________ (нужное подчеркнуть).

Подпись гражданина ____________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

"____" ______________ 20___ г.

     Примечание:  при  заполнении  заявления гражданин указывает одно или

несколько  оснований,  по  которым он просит поставить на учет в качестве

нуждающегося  в  жилом помещении, предоставляемом по договору социального

найма.

     Данные,   указанные   в   заявлении,   соответствуют  представленным

документам ______________________________

                 (подпись специалиста)

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

зарегистрированы ________________________________________________________

                         (регистрационный номер заявления)

     Принял

__________________________________ ______________________________________

   (дата, время приема заявления)             (подпись специалиста)

-------------------------------------------------------------------------

                              (линия отреза)

                            РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________

(регистрационный номер заявления)

     Принял

_____________________________ ___________________________________________

(дата, время приема заявления)            (подпись специалиста)