Приложение 1. Заявление о признании гражданина (членов семьи) малоимущим(и) в целях постановки на учет в качестве нуждающегося(ихся) в предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Приложение 1
к Порядку
признания граждан малоимущими
в целях принятия на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам
социального найма
в муниципальном образовании -
Молькинское сельское поселение
Клепиковского муниципального района

                             В администрацию муниципального образования -

                                           Молькинское сельское поселение

                                      Клепиковского муниципального района

                             от ________________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

                             проживающего по адресу: ____________________

                             ____________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          о признании гражданина (членов семьи) малоимущим(и)

         в целях постановки на учет в качестве нуждающегося(ихся)

              в предоставлении жилого помещения муниципального

              жилищного фонда по договору социального найма

     Прошу  признать  малоимущим(и)  в  целях  предоставления по договору

социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда.

     Состав семьи ______________________________________________ человек:

     1. Гражданин _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     3. _________________________________________________________________

  (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

       отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     4. _________________________________________________________________

  (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

       отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     5. _________________________________________________________________

  (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

       отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     6. _________________________________________________________________

  (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

       отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     8. _________________________________________________________________

     9. _________________________________________________________________

     10. ________________________________________________________________

     11. ________________________________________________________________

     Все  уведомления  прошу направлять на указанный выше почтовый адрес,

на    адрес    электронной    почты  ___________________________  (нужное

подчеркнуть).

     Настоящим  выражаю(ем)  согласие на проверку полноты и достоверности

сведений,  представленных  в  целях  признания  гражданина (членов семьи)

малоимущим(и)    для    предоставления  жилого  помещения  муниципального

жилищного фонда по договору социального найма.

     Подпись гражданина ____________________

     Подписи совершеннолетних членов семьи:

______________________________ (И.О. Фамилия) ___________________________

______________________________ (И.О. Фамилия) ___________________________

______________________________ (И.О. Фамилия) ___________________________

"____" ______________ 20___ г.

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам __

____________________________

   (подпись специалиста)

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

зарегистрированы ________________________________________________________

                      (регистрационный номер заявления)

Принял

__________________________________ ______________________________________

   (дата, время приема заявления)        (подпись специалиста)

-------------------------------------------------------------------------

                              (линия отреза)

                            РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________

(регистрационный номер заявления)

     Принял

_______________________________ _________________________________________

 (дата, время приема заявления)              (подпись специалиста)