Приложение N 2. Акт планового (рейдового) осмотра, обследования земельного участка

Приложение N 2

к Порядку проведения
плановых (рейдовых) осмотров,
обследований земельных участков, расположенных
на территории муниципального образования Алтайский район

Форма

                  Бланк органа муниципального контроля

Акт N _____
планового (рейдового) осмотра, обследования земельного участка

_______________________ (место составления акта)

"__" ___________ 20__ г. (дата составления акта)

(время составления акта)

1. Задание  на  проведение  планового  (рейдового)  осмотра, обследования

земельного участка от "__" ___________ 20__ г. N _________.

2. Лицо (лица), проводившее(ие)  плановый (рейдовый) осмотр, обследование

земельного участка: _____________________________________________________

                     (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии),

________________________________________________________________________.

должность  лица  (лиц), проводившего(их)   плановый   (рейдовый)  осмотр,

                  обследование земельного участка)

3. Дата  и  время  начала  и  завершения планового  (рейдового)  осмотра,

обследования земельного участка: с "__" ___________ 20__ г. с __ час. ___

мин. до ___ час. ___ мин. до"__" ___________ 20__ г. с ____ час. ___ мин.

до ___ час. ___ мин.

4. Сведения об осмотренном, обследованном земельном участке: ____________

                                                             (указываются

_________________________________________________________________________

адрес,  а  при  отсутствии  адреса   земельного   участка  иное  описание

_________________________________________________________________________

местоположения  земельного  участка,   кадастровый  номер  и  разрешенное

_________________________________________________________________________

использование   земельного   участка,   иные    характеристики,  сведения

_________________________________________________________________________

(при наличии) о правообладателе  земельного  участка (полное и (в случае,

_________________________________________________________________________

если имеется)   сокращенное   наименование,   в   том   числе   фирменное

_________________________________________________________________________

наименование  юридического  лица,  наименование   органа  государственной

_________________________________________________________________________

власти, органа   местного    самоуправления,   фамилия,   имя,   отчество

________________________________________________________________________.

(при наличии) индивидуального  предпринимателя) и виде права, наличие или

отсутствие правоустанавливающих документов)

5. Перечень   мероприятий,  проведенных  в  ходе  планового   (рейдового)

осмотра,   обследования    земельного   участка:_________________________

                                                (указываются мероприятия

_________________________________________________________________________

(визуальный  осмотр, замеры  земельного  участка, применение фото (видео)

_________________________________________________________________________

фиксации,  составление   схематичного   изображения   земельного  участка

_________________________________________________________________________

и  расположенных  на  нем  объектов,  иные  мероприятия  по  обследованию

_________________________________________________________________________

земельного  участка  и  фиксации  нарушений  требований  земельного), при

_________________________________________________________________________

проведении  которых  не  требуется  взаимодействие  органа муниципального

________________________________________________________________________/

земельного контроля с юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем)

6. Сведения о результатах  планового  (рейдового)  осмотра,  обследования

земельного участка: _____________________________________________________

                     (указываются   сведения  о  результатах   планового

_________________________________________________________________________

(рейдового)  осмотра, обследования, в  том  числе о выявленных нарушениях

_________________________________________________________________________

обязательных   требований    законодательства    Российской    Федерации,

_________________________________________________________________________

законодательства    Республики    Хакасия,     за    нарушение    которых

_________________________________________________________________________

законодательством  Российской   Федерации,  законодательством  Республики

_________________________________________________________________________

Хакасия предусмотрена административная и иная ответственность, и о лицах,

допустивших указанные нарушения)

7. Перечень  прилагаемых  к  настоящему  акту  материалов  и  документов,

связанных  с  результатами  планового  (рейдового)  осмотра, обследования

земельного участка:

1) задание  на  проведение  рейдового  осмотра,  обследования  земельного

участка;

2) выписка из ЕГРН об объекте недвижимости;

3) фотоматериал.

8. Подписи  уполномоченных  должностных  органа  муниципального контроля,

проводивших плановый (рейдовый) осмотр, обследование земельного участка:

     __________________________________  ________________________

      (должность уполномоченного лица)    (расшифровка подписи)

     __________________________________  ________________________

      (должность уполномоченного лица)    (расшифровка подписи)

     __________________________________  ________________________

      (должность уполномоченного лица)    (расшифровка подписи)