Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Административному регламенту
администрации Красночетайского района

СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я (далее - Субъект)________________________________________________,

                                         (Ф.И.О.)

документ, удостоверяющий личность _________________ N __________________,

                                   (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

           (дата выдачи указанного документа, наименование органа,

                             выдавшего документ)

проживающий(-ая) _______________________________________________________,

даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: фамилии, имени, отчества, адрес места жительства (по паспорту и фактический), номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; даты рождения, контактные телефоны, сведения о семейном положении (состояние в браке, данные свидетельства о заключении брака, фамилия, имя, отчество супруга(и), фамилия, имя, отчество детей, даты рождения членов семьи), в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" администрации Красночетайского района, зарегистрированному по адресу: Чувашская Республика, Красночетайский район, с. Красные Четаи, пл. Победы, д. 1, для целей оказания муниципальной услуги по передаче жилых помещений в собственность граждан (передача жилых помещений в муниципальную собственность в порядке деприватизации). Перечень действий с персональными данными: получение (сбор) информации, ее хранение, комбинирование, систематизация, накопление, уточнение (обновление, изменение), использование. Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем смешанной обработки персональных данных с использованием ПЭВМ, с передачей полученной информации по внутренней (локальной) сети организации.

Настоящее согласие действует с "____" ____________ 20___ года бессрочно.

Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом персональных данных. В случае неправомерного использования персональных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

Дата ____________________                 _______________________________

                                                     (подпись)