Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Правительства Кемеровской
области - Кузбасса
от 24 июля 2020 г. N 446

"Приложение N 1
к Положению
о предоставлении компенсации
расходов на уплату взноса
на капитальный ремонт общего
имущества в многоквартирном доме
отдельным категориям граждан

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(наименование органа, уполномоченного органом местного самоуправления на предоставление компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме (далее - уполномоченный орган)

Заявление
о назначении компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме

Гражданин ____________________________________________________

__________________________________________________________________.

(Ф.И.О.)

Адрес ________________________________________________________

__________________________________________________________________.

(указывается адрес жилого помещения, в отношении которого гражданин

претендует на получение компенсации)

Номер телефона (при наличии) __________________________________.

СНИЛС (при наличии) _________________________________________.

1. Прошу предоставлять компенсацию расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме (далее - компенсация) в соответствии с Законом Кемеровской области - Кузбасса от 08.10.2019 N 108-ОЗ "О предоставлении компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме отдельным категориям граждан".

2. _____________________________ задолженность по уплате взноса на

(указать имею/ не имею)

капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме в виде неисполнения мной вступившего в законную силу судебного постановления о взыскании задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме или соглашения о погашении задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме.

3. На день обращения в жилом помещении совместно со мной проживают:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Варианты проживания граждан в жилом помещении, предусмотренные настоящим пунктом*	Срок регистрации по месту пребывания (в случае регистрации гражданина по месту пребывания)	СНИЛС (при наличии)
1	2	3	4	5
		Заявитель

*Указывается один из следующих вариантов проживания граждан в жилом помещении:

по месту жительства;

по месту пребывания;

на основании решения суда об установлении факта места жительства;

на основании акта об установлении временно проживающих в жилом помещении (предусмотрен и составляется организацией ЖКХ согласно подпункту "е1" пункта 32, пунктам 56.1, 148.35 Правил предоставления коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2011 N 354).

4. Доставку компенсации прошу производить (нужное отметить и заполнить)

Через кредитную организацию ________________________________ _________________________________________________________; (сведения о реквизитах счета гражданина, наименование организации, в которую должна быть перечислена компенсация, банковский идентификационный код (БИК), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) и код причины постановки на учет (КПП), присвоенные при постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения организации, номер счета)

Через организацию почтовой связи по адресу ___________________ __________________________________________________________

5. Представленные мной документы и копии документов в количестве ____________ шт., в том числе (нужное отметить и дополнить).

N п/п	Наименование документа	Количество
		документов	листов
1	2	3	4
1	Копия документа, удостоверяющего личность гражданина; копия документа, подтверждающего место жительства
2	Копии документов, подтверждающих правовые основания владения гражданином жилым помещением, в котором он проживает по месту жительства. Если не представлен документ, подтверждающий правовые основания владения гражданином жилым помещением частного жилищного фонда, гражданином указывается факт того, что жилое помещение зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости ____________________ (прописью слово "зарегистрировано" или "не зарегистрировано")
3	Копия трудовой книжки, сведения о трудовой деятельности и (или) трудового договора (контракта) и (или) гражданско-правового договора
4	Документ, содержащий сведения о начисленных (оплаченных) платежах на уплату взноса на капитальный ремонт
5	Документ, подтверждающий реквизиты счета в кредитной организации
6	Документы на членов семьи, проживающих совместно с гражданином

6. Подтверждаю, что я не работаю по трудовому договору (контракту) (в том числе по совместительству), гражданско-правовому договору, не осуществляю деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, а также не отношусь к физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с законодательством подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию

_____________________.

(подпись)

7. Подтверждаю, что член(ы) семьи, проживающий(е) со мной совместно, _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

не работает(ют) трудовому(ым) договору(ам) (контракту[ам]) (в том числе по совместительству), гражданско-правовому(ым) договору(ам), не осуществляет(ют) деятельность в качестве индивидуального(ых) предпринимателя(ей), адвоката(ов), нотариуса(ов), занимающегося(ихся) частной практикой, а также не относится(ятся) к физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с законодательством подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию

_____________________.

(подпись)

8. Подтверждаю, что не являюсь получателем (в том числе членом семьи получателя) меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и (или) коммунальных услуг по иному жилому помещению

_____________.

(подпись)

9. Информация для гражданина

9.1. Граждане, подавшие заявление, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность сведений, указанных в заявлении и в представленных ими документах.

9.2. Компенсация предназначена для уплаты взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме.

9.3. Граждане, имеющие право на получение компенсации, обязаны сообщить уполномоченному органу о наступлении следующих обстоятельств:

об изменении правого основания владения жилым помещением;

об изменении состава семьи;

о трудоустройстве, в том числе совместно проживающего члена семьи;

о вынесении в отношении совместно проживающего члена семьи по истечении установленного у него срока инвалидности решения об отказе в признании его инвалидом или решения о признании его инвалидом III группы;

о факте неисполнения вступившего в законную силу судебного постановления о взыскании задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме или соглашения о погашении задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме;

об изменении места жительства.

Сведения об обстоятельствах, указанных в настоящем подпункте, представляются в уполномоченный орган не позднее 10 рабочих дней со дня их наступления.

9.4. Уполномоченным органом разъяснен порядок удержания компенсации в случаях:

9.4.1. Предоставления компенсации в завышенном размере вследствие ошибки, допущенной уполномоченным органом при расчете компенсации.

9.4.2. Недобросовестности со стороны получателя:

представление заявления и документов с заведомо недостоверными сведениями;

непредставление в уполномоченный орган сведений о наступлении следующих обстоятельств, влияющих на получение компенсации: об изменении правого основания владения жилым помещением; об изменении состава семьи; о трудоустройстве, в том числе совместно проживающего члена семьи; о вынесении в отношении совместно проживающего члена семьи по истечении установленного у него срока инвалидности решения об отказе в признании его инвалидом или решения о признании его инвалидом III группы; о факте неисполнения вступившего в законную силу судебного постановления о взыскании задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме или соглашения о погашении задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме; об изменении места жительства.

9.4.3. Представления в уполномоченный орган сведений об обстоятельствах, указанных в подпункте 9.4.2 настоящего заявления, по истечении 10 рабочих дней со дня их наступления.

9.4.4. Изменения площади жилого помещения или части жилого помещения или доли в праве собственности на жилое помещение в многоквартирном доме, на которую производится начисление взноса на капитальный ремонт.

9.4.5. Изменения минимального размера взноса на капитальный ремонт.

9.4.6. Изменения нормативных правовых актов Российской Федерации и (или) Кемеровской области - Кузбасса.

"__"_____________ 20__ г.	_______________________
(дата)	(подпись заявителя)

Заявление и документы гражданина

______________________________

(Ф.И.О.)

принял специалист	___________________________	_________________
	(Ф.И.О.)	(подпись специалиста)

"__"_____________ 20__ г.

___________________________________________________________

Линия отреза

Расписка-уведомление

1. Граждане, подавшие заявление, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность сведений, указанных в заявлении и в представленных ими документах.

2. Компенсация предназначена для уплаты взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме.

3. Граждане, имеющие право на получение компенсации, обязаны сообщить в _________________________________________________________

(наименование органа, уполномоченного органом местного самоуправления на предоставление компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме (далее - уполномоченный орган)

о наступлении следующих обстоятельств:

об изменении правого основания владения жилым помещением;

об изменении состава семьи;

о трудоустройстве, в том числе совместно проживающего члена семьи;

о вынесении в отношении совместно проживающего члена семьи по истечении установленного у него срока инвалидности решения об отказе в признании его инвалидом или решения о признании его инвалидом III группы;

о факте неисполнения вступившего в законную силу судебного постановления о взыскании задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме или соглашения о погашении задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме;

об изменении места жительства.

Сведения об обстоятельствах, указанных в настоящем пункте, представляются в уполномоченный орган не позднее 10 рабочих дней со дня их наступления.

4. Уполномоченным органом разъяснен порядок удержания компенсации в случаях:

4.1. Предоставления компенсации в завышенном размере вследствие ошибки, допущенной уполномоченным органом при расчете компенсации.

4.2. Недобросовестности со стороны получателя:

представление заявления и документов с заведомо недостоверными сведениями;

непредставление в уполномоченный орган сведений о наступлении следующих обстоятельств, влияющих на получение компенсации: об изменении правого основания владения жилым помещением; об изменении состава семьи; о трудоустройстве, в том числе совместно проживающего члена семьи; о вынесении в отношении совместно проживающего члена семьи по истечении установленного у него срока инвалидности решения об отказе в признании его инвалидом или решения о признании его инвалидом III группы; о факте неисполнения вступившего в законную силу судебного постановления о взыскании задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме или соглашения о погашении задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме; об изменении места жительства.

4.3. Представления в уполномоченный орган сведений об обстоятельствах, указанных в подпункте 4.2 настоящей расписки-уведомления, по истечении 10 рабочих дней со дня их наступления.

4.4. Изменения площади жилого помещения или части жилого помещения или доли в праве собственности на жилое помещение в многоквартирном доме, на которую производится начисление взноса на капитальный ремонт.

4.5. Изменения минимального размера взноса на капитальный ремонт.

4.6. Изменения нормативных правовых актов Российской Федерации и (или) Кемеровской области - Кузбасса.

Заявление и документы гражданина

_____________________________

(Ф.И.О.)

принял специалист	___________________________	_________________
	(Ф.И.О.)	(подпись специалиста)

"__"_____________ 20__ г.".