Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС от 17 июля 2020 г. N 9/822-ОМС (документ утратил силу)

Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС от 17 июля 2020 г. N 9/822-ОМС

ГАРАНТ:

Соглашением Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2021 г.

Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:

- Министра здравоохранения Челябинской области Семенова Юрия Алексеевича,

- первого заместителя Министра Сахаровой Виктории Владиславовны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:

- директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,

- заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,

Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области в лице Коноваленко Яны Александровны,

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ" в лице исполнительного директора по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Ковтуна Александра Алексеевича,

Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:

- председателя Альтмана Давида Шуровича,

- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,

Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:

- председателя Ковальчук Нины Петровны,

- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 мая 2020 г.

1.1. После абзаца 6 пункта 1 дополнить абзацем следующего содержания:

"- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС в амбулаторных условиях при проведении магнитно-резонансной томографии с целью выявления злокачественных новообразований.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 мая 2020 г.

1.2. После пункта 1.2.16.11 главы 1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" дополнить пунктом 1.2.16.12 следующего содержания: "Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС при проведении магнитно-резонансной томографии с целью выявления злокачественных новообразований осуществляется ООО "Здоровье", ООО "Центр семейной медицины "Созвездие", ООО "Эм Эр Ай Клиник", АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть", ГБУЗ "Областной онкологический диспансер N 2", ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем имени Сергея Березина", ООО "Медицина плюс", ООО "НовоМед", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", МАУЗ Детская городская клиническая больница N 8, НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги", ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Челябинск", ООО Медицинский диагностический центр "Луч", ООО "МРТ-Эксперт Челябинск", ООО Медицинский центр "Лотос", ООО "Парк-мед", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ, ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница", ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" по тарифам на оплату медицинских услуг "Магнитно-резонансная томография без контрастирования с целью выявления злокачественных новообразований (сверх БП ОМС)" (далее - Магнитно-резонансная томография без контраст. с целью выявления ЗНО (сверх БП ОМС)), "Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием с целью выявления злокачественных новообразований (сверх БП ОМС)" (далее - Магнитно-резонансная томография с внутривен. контраст. с целью выявления ЗНО (сверх БП ОМС)) в соответствии с таблицей 2 приложения 10/6 к Тарифному соглашению.

Оплата медицинских услуг, оказанных ЦАОП сверх базовой программы ОМС при проведении магнитно-резонансной томографии с целью выявления злокачественных новообразований осуществляется ООО "НовоМед", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", ООО Медицинский центр "Лотос" по тарифам на оплату медицинских услуг "Магнитно-резонансная томография без контрастирования с целью выявления злокачественных новообразований (ЦАОП) (сверх БП ОМС)" (далее - Магнитно-резонансная томография без контраст. с целью выявления ЗНО (ЦАОП) (сверх БП ОМС)), "Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием с целью выявления злокачественных новообразований (ЦАОП) (сверх БП ОМС)" (далее - Магнитно-резонансная томография с внутривен. контраст. с целью выявления ЗНО (ЦАОП) (сверх БП ОМС)) в соответствии с таблицей 2 приложения 10/6 к Тарифному соглашению.".

1.3. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

1.3.1. Пункт 2.1.9.1.6 изложить в новой редакции: "прерванных случаев оказания медицинской помощи длительностью более 3-х дней, относящихся к КСГ st12.008.1, st12.009.1, st12.013.1, st12.013.2, st12.013.4, st23.004.1.".

1.3.2. Пункт 2.1.19 изложить в новой редакции: "Оплата медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам с COVID-19 (код МКБ 10 - U07.1, U07.2):

- при условии непрерывного проведения искусственной вентиляции легких в течение менее 120 часов, осуществляется по КСГ st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)";

- при условии непрерывного проведения искусственной вентиляции легких в течение 120-240 часов, осуществляется по КСГ st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)";

- при условии непрерывного проведения искусственной вентиляции легких более 240 часов, осуществляется по КСГ st12.013.4 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (крайне тяжелое течение COVID-19)".

В иных случаях оплата медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам с COVID-19:

- (код МКБ 10 - U07.1, U07.2) осуществляется по КСГ st23.004.1 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (легкое течение COVID-19)";

- (код МКБ 10 - U07.1) осуществляется по КСГ st12.008.1 "Другие инфекционные и паразитарные болезни (легкое течение COVID-19), взрослые", st12.009.1 "Другие инфекционные и паразитарные болезни (легкое течение COVID-19), дети".".

2. В главу 1 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 2.1 пункта 2 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 мая 2020 г.

2.1. После абзаца 4 пункта 1.1 дополнить абзацем следующего содержания: "Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях сверх базовой программы ОМС при проведении магнитно-резонансной томографии с целью выявления злокачественных новообразований, установлен в размере 11,50 рублей.".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.2 пункта 2 действует с 1 августа 2020 г.

2.2. Пункт 1.3.2.6 изложить в новой редакции: "Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, рассчитанный с учетом коэффициента дифференциации, при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2020 год:

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий менее 100 жителей - 868,17 тыс. рублей,

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей - 1 064,41 тыс. рублей,

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, входящий в структуру медицинской организации (ФГБУЗ "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства"), расположенной на территории ЗАТО, подведомственных ФМБА - 1 158,21 тыс. рублей,

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей - 1 686,24 тыс. рублей,

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, более 2000 жителей - 1 893,51 тыс. рублей.".

3. В приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2020 году" внести следующие изменения:

3.1. Графу 11 пункта 39 изложить в новой редакции: "V".

3.2. Графу 11 пункта 61 изложить в новой редакции: "V".

3.3. Графу 11 пункта 81 изложить в новой редакции: "V".

ГАРАНТ:

Подпункт 3.4 пункта 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 9 июня 2020 г.

3.4. Графу 1 пункта 127 изложить в новой редакции: "Акционерное общество "Клиника Вся Медицина"".

3.5. После пункта 184 дополнить строками следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Уровень МО	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь								Круглосуточный стационар		Дневной стационар			Скорая медицинская помощь
				медицинские организации не участвующие в подушевом финансировании	медицинские организации, участвующие в подушевом финансировании (МО-Фондодержатели, МО-Исполнители)	медицинская помощь пациентам с почечной недостаточностью с применением методов диализа	стоматологическая медицинская помощь	компьютерная томография	магнитно-резонансная томография	гистологические исследования, в том числе сверх базовой программы ОМС	Определение РНК COVID-19 методом ПЦР	медицинская помощь в стационарных условиях	высокотехнологичная медицинская помощь	медицинская помощь в условиях дневного стационара	медицинская помощь пациентам с почечной недостаточностью с применением методов диализа	медицинская помощь с применением экстракорпорального оплодотворения	вне медицинской организации	медицинская эвакуация
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
	Медицинские организации за пределами Челябинской области
185	Общество с ограниченной ответственностью "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр им. В.В. Тетюхина"	732	2									V

4. В приложение 3 "Перечень медицинских организаций в разрезе уровней/подуровней оказания медицинской помощи структурными подразделениями (отделениями)" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 4.1 пункта 4 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 9 июня 2020 г.

4.1. Графу 1 пункта 89 изложить в новой редакции: "Акционерное общество "Клиника Вся Медицина".

4.2. После пункта 131 дополнить строками следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Уровень МО	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь (медицинские организации, участвующие в подушевом финансировании (МО-Фондодержатели))	Круглосуточный стационар							Дневной стационар
				Уровни/подуровни оказания медицинской помощи уровни/подуровни оказания медицинской помощи	Уровни/подуровни оказания медицинской помощи
					1.1	2.1	2.2	2.3	3.1	3.2	3.3		1.1	1.2	2.1	2.2	2.3	3.1	3.2	3.3
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11		12	13	14	15	16	17	18	19
	Медицинские организации за пределами Челябинской области
132	Общество с ограниченной ответственностью "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр им. В.В. Тетюхина"	732	2			V

5. В приложение 4 "Уровни/подуровни структурных подразделений (отделений), применяемых при оплате стационарной медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 5.1 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 9 июля 2020 г.

5.1. После пункта 128 дополнить пунктом 128.1 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
128.1	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Магнитогорск"	590	791	инфекционное		2.1

ГАРАНТ:

Подпункт 5.2 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 16 июля 2020 г.

5.2. После пункта 368 дополнить пунктом 368.1 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
368.1	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 5	93	793	инфекционное		2.1

ГАРАНТ:

Подпункт 5.3 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 9 июля 2020 г.

5.3. После пункта 488 дополнить пунктом 488.1 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
488.1	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Детская городская клиническая больница N 7	439	790	терапевтическое		2.1

ГАРАНТ:

Подпункт 5.4 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 14 июля 2020 г.

5.4. После пункта 686 дополнить пунктом 686.1 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
686.1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр"	58	792	инфекционное		3.1

5.5. После пункта 700 дополнить строками следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
	Медицинские организации за пределами Челябинской области
701	Общество с ограниченной ответственностью "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр им. В.В. Тетюхина"	732	794	реабилитационное		2.1

6. Приложение 5 "Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2020 год" изложить в новой редакции (приложение 1).

7. Приложение 5/1 "Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала" изложить в новой редакции (приложение 2).

8. В приложение 7/1 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, к которым применяется/ не применяется коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи, размер коэффициентов относительной затратоемкости, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

8.1. После пункта 69.3 дополнить пунктом 69.4 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ	КЗ	применяется (v), не применяется (-) коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи к КСГ для медицинских организаций Челябинской области (за исключением медицинских организаций, расположенных на территории ЗАТО)
1	2	3	4	5	6
69.4	69.4	st12.013.4	Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (крайне тяжелое течение COVID-19)	8,00	v

8.2. В графе 5 пункта 208.1 цифры "3,00" заменить цифрами "3,10".

ГАРАНТ:

Пункт 9 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 мая 2020 г.

9. Таблицу 2 "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС взрослому и детскому застрахованному населению" приложения 10/6 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской услуги	Вид	Тариф, руб.
А	1	2	3
1	Гистологическое исследование 2 категории сложности (сверх БП ОМС)	взр, дет	651,50
2	Гистологическое исследование 3 категории сложности (сверх БП ОМС)	взр, дет	840,80
3	Гистологическое исследование 4 категории сложности (сверх БП ОМС)	взр, дет	966,10
4	Гистологическое исследование 5 категории сложности (сверх БП ОМС)	взр, дет	1 168,90
5	Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. до 5 антител включительно (сверх БП ОМС)	взр, дет	5 450,00
6	Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. более 5 антител (сверх БП ОМС)	взр, дет	10 459,77
7	Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. до 5 антител включительно(ЦАОП)(сверх БП ОМС)	взр	5 450,00
8	Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. более 5 антител(ЦАОП) (сверх БП ОМС)	взр	10 459,77
9	Компьютерная томография без контрастирования при подозрении у пациента COVID-19 (сверх БП ОМС)	взр, дет	2 063,30
10	Магнитно-резонансная томография без контраст. с целью выявления ЗНО (сверх БП ОМС)	взр, дет	2 063,30
11	Магнитно-резонансная томография с внутривен. контраст. с целью выявления ЗНО (сверх БП ОМС)	взр, дет	4 989,80
12	Магнитно-резонансная томография без контраст. с целью выявления ЗНО (ЦАОП) (сверх БП ОМС)	взр	2 063,30
13	Магнитно-резонансная томография с внутривен. контраст. с целью выявления ЗНО (ЦАОП) (сверх БП ОМС)	взр	4 989,80

ГАРАНТ:

Пункт 10 действует с 1 августа 2020 г.

10. В приложение 15 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" внести следующие изменения:

10.1. В пункте 1 графы 5 цифры "35,63" заменить цифрами "36,73".

10.2. В пункте 2 графы 5 цифры "62,00" заменить цифрами "63,20".

10.3. В пункте 3 графы 5 цифры "14,52" заменить цифрами "15,81".

10.4. В пункте 5 графы 5 цифры "60,19" заменить цифрами "59,93".

10.5. В пункте 14 графы 5 цифры "50,94" заменить цифрами "49,97".

10.6. В пункте 26 графы 5 цифры "42,29" заменить цифрами "40,23".

10.7. В пункте 27 графы 5 цифры "84,12" заменить цифрами "94,07".

10.8. В пункте 42 графы 5 цифры "1,08" заменить цифрами "1,18".

11. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 июля 2020 года, за исключением пунктов, для которых настоящим пунктом установлен иной срок вступления в силу:

- подпункты 1.1, 1.2 пункта 1, подпункт 2.1 пункта 2, пункт 9 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 01 мая 2020 года;

- подпункт 3.4 пункта 3, подпункт 4.1 пункта 4 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 09 июня 2020 года;

- подпункты 5.1, 5.3 пункта 5 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 09 июля 2020 года;

- подпункт 5.4 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 14 июля 2020 года;

- подпункт 5.2 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 16 июля 2020 года;

- подпункт 2.2 пункта 2, пункт 10, приложения 1, 2 действуют с 01 августа 2020 года.

12. Действие пункта 192.2 приложения 4 "Уровни/подуровни структурных подразделений (отделений), применяемых при оплате стационарной медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ" Тарифного соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 01.05.2020.

Подписи сторон,
заключивших Дополнительное соглашение от 17.07.2020 г. N 9/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС

Министр здравоохранения Челябинской области

Ю.А. Семенов

Первый заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

В.В. Сахарова

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

А.Г. Ткачева

Заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Н.Ю. Миронова

Директор Челябинского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области

Я.А. Коноваленко

Исполнительный директор по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ"

А.А. Ковтун

Председатель Союза медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области"

Д.Ш. Альтман

Член Союза медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области"

М.Г. Москвичева

Председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

Н.П. Ковальчук

Главный специалист по социально-экономическим вопросам Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

В.Н. Кинихина