Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к Положению
об обработке и защите
персональных данных граждан в ходе оказания
муниципальных услуг администрацией
муниципального образования -
Тумское городское поселение
Клепиковского муниципального района
Главе администрации
муниципального образования -
Тумское городское поселение
Клепиковского муниципального района
___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ
на получение персональных данных у третьей стороны
Я, _________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________
_________________________________________________________________________
(индекс и адрес регистрации согласно паспорту)
паспорт серии ________ N _________ выдан ________________________________
_________________________________________________________________________
(орган, выдавший паспорт и дата выдачи)
в соответствии со ст. 86 Трудового Кодекса Российской Федерации _________
(согласен/не согласен)
на получение моих персональных данных, а именно:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать состав персональных данных)
для обработки в целях ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать цели обработки)
у следующих лиц _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. физического лица или наименование организации,
которым сообщаются данные)
Я также подтверждаю, что ознакомлен с возможными последствиями моего
отказа дать письменное согласие на получение моих персональных данных.
___________________ _______________________
(дата) (подпись, расшифровка)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.