Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Положению о порядке сообщения
руководителями муниципальных
учреждений о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая
приводит или может привести
к конфликту интересов

                                          Главе администрации

                                          MP "Сухиничский район"

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          (должность, Ф.И.О. руководителя

                                             муниципального учреждения)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

            о возникновении личной заинтересованности при

         исполнении должностных обязанностей, которая приводит

              или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю о  возникновении  у  меня  личной   заинтересованности   при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может  привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся    основанием   возникновения    личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности, на исполнение которых  влияет   или   может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов : _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ________ 20___ г.____________________________ _____________________

                       (подпись лица, направляющего (расшифровка подписи)

                                 уведомление)