Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 25 июля 2020 г. N 306-пр

"Приложение N 2
к Порядку рассмотрения и отбора инвестиционных
проектов, предусматривающих строительство объекта
социально-культурного и (или) коммунально-бытового
назначения, масштабных инвестиционных проектов в
целях признания их приоритетными инвестиционными
проектами Хабаровского края и определения их
соответствия критериям, которым должны
соответствовать объекты социально-культурного и
коммунально-бытового назначения, масштабные
инвестиционные проекты, для размещения
(реализации) которых земельные участки
предоставляются в аренду без проведения торгов

Форма для претендентов, планирующих

реализацию масштабных инвестиционных

проектов

ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в отборе
________________________________________________________
(наименование масштабного инвестиционного проекта)

Наименование юридического лица _____________________________________

Адрес ______________________________________________________________

Телефон, адрес электронной почты претендента _______________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ____________________

Код причины постановки на учет (КПП) _______________________________

Реквизиты филиала юридического лица на  территории  края  (в  случае

если  юридическое  лицо  зарегистрировано  не  на  территории  края)

____________________________________________________________________

Место реализации масштабного инвестиционного проекта _______________

                                                     (муниципальные

___________________________________________________________________

 образования Хабаровского края, на территории которых планируется

                        реализация проекта)

Краткое описание масштабного инвестиционного проекта _______________

Сведения об объектах  капитального  строительства и о  некапитальных

сооружениях, планируемых к размещению в ходе реализации  масштабного

инвестиционного проекта ____________________________________________

                        (наименование объектов, подлежащих созданию,

____________________________________________________________________

    реконструкции в рамках масштабного инвестиционного проекта)

Характеристики масштабного инвестиционного проекта:

Стоимость масштабного инвестиционного проекта (без учета НДС) ______

Объем капитальных вложений в масштабный инвестиционный проект ______

Источники финансирования:

    Собственные средства ___________________________________________

    Заемные средства _______________________________________________

    Средства государственной поддержки _____________________________

Дата начала реализации масштабного инвестиционного проекта _________

Дата ввода объекта (объектов) в эксплуатацию _______________________

Срок  окупаемости  масштабного  инвестиционного  проекта  с  момента

вложения инвестиций (недисконтированный)____________________________

Данные руководителя юридического лица:

Фамилия ___________________________________________________________,

Имя _______________________________________________________________,

Отчество (при наличии) ____________________________________________,

Дата рождения _____________________________________________________,

Место рождения_____________________________________________________.

Сведения о  ранее  предоставленных  формах  краевой  государственной

поддержки  инвестиционной  деятельности  в  соответствии  с частью 1

статьи 9  Закона  Хабаровского  края  от 23 ноября 2011 г.  N 130 "О

государственной инвестиционной политике в  Хабаровском  крае" за три

года, предшествующих дате подачи заявления, ________________________

                                                (наименование

____________________________________________________________________

формы краевой государственной поддержки инвестиционной деятельности

____________________________________________________________________

     и органа исполнительной власти края, ее предоставившего)

Настоящим подтверждаю:

- соответствие претендента -________________________________________

                                (наименование юридического лица)

требованиям статьи 8 Закона Хабаровского края от 23.11.2011 N 130 "О государственной инвестиционной политике в Хабаровском крае", подпунктов 1.3.2-1.3.7 Порядка рассмотрения и отбора инвестиционных проектов, предусматривающих строительство объектов социально-культурного и (или) коммунально-бытового назначения, масштабных инвестиционных проектов в целях признания их приоритетными проектами Хабаровского края и определения их соответствия критериям, которым должны соответствовать объекты социально-культурного и коммунально-бытового назначения, масштабные инвестиционные проекты, для размещения (реализации) которых земельные участки предоставляются в аренду без проведения торгов, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2016 г. N 331-пр "О реализации Закона Хабаровского края от 29 июля 2015 г. N 102 "О критериях, которым должны соответствовать объекты социально-культурного и коммунально-бытового назначения, масштабные инвестиционные проекты, для размещения (реализации) которых земельные участки предоставляются в аренду без проведения торгов" и внесении изменений в отдельные постановления Правительства Хабаровского края.";

- принятие обязательств направить денежные средства в размере 0,5% стоимости масштабного инвестиционного проекта на оказание безвозмездной помощи автономным, бюджетным и казенным краевым государственным и(или) муниципальным учреждениям в социальной сфере, сфере здравоохранения, физической культуры и спорта, образования, культуры, экологической безопасности, в области науки и инноваций, и(или) на оказание безвозмездной помощи некоммерческим организациям, созданным в целях развития и популяризации физической культуры и спорта, учредителями которых являются край и (или) муниципальные образования края, для осуществления их уставной деятельности, и(либо) на мероприятия межрегионального, краевого, муниципального значения в области спорта, образования, культуры, науки и инноваций, а также в социальной сфере, в сферах жилищно-коммунального хозяйства, охраны окружающей среды и экологической безопасности, экономического сотрудничества.

Сведения о лицензии на  осуществление  видов  деятельности (в случае

если для осуществления соответствующего вида деятельности необходима

лицензия в соответствии  с  законодательством  Российской Федерации)

____________________________________________________________________

             (номер, дата выдачи и срок действия

____________________________________________________________________

       лицензии, наименование органа, выдавшего лицензию)

Сведения о выданном  саморегулируемой  организацией  свидетельстве о

допуске  юридического  лица к  осуществлению работ,  предусмотренных

масштабным инвестиционным проектом (в случае  если для осуществления

соответствующего    вида    деятельности     необходимо    указанное

свидетельство), ____________________________________________________

                 (номер, дата выдачи и срок действия свидетельства,

____________________________________________________________________

 наименование саморегулируемой организации, выдавшей свидетельство)

Руководитель (должность)
		(подпись)			(расшифровка подписи)
	МП (при наличии)

_____________

   (дата)

Приложение
к заявлению на участие в отборе

Форма

ХАРАКТЕРИСТИКА
заявленного земельного участка

N п/п	Наименование показателя	Значение
1	2	3
1.	Место реализации масштабного инвестиционного проекта
2.	Площадь земельного участка, заявленного для реализации масштабного инвестиционного проекта
2.1.	Кадастровый номер (в случае, если границы заявленного земельного участка не определены либо заявленный земельный участок не поставлен на кадастровый учет, представляется обзорная схема расположения земельного участка)
2.2.*(1)	Доля вовлекаемых в оборот неиспользуемых в соответствии с признаками неиспользования земельных участков, установленными Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 369 "О признаках неиспользования земельных участков с учетом особенностей ведения сельскохозяйственного производства или осуществления иной связанной с сельскохозяйственным производством деятельности в субъектах Российской Федерации", земель сельскохозяйственного назначения или земель запаса в общей площади заявленного земельного участка (процентов)
3.	Срок аренды земельного участка
4.	Вид деятельности
5.	Санитарно-защитная зона (метров)
6.	Электроснабжение (мВт)
7.	Газоснабжение:
7.1.	куб. нМ/год
7.2.	куб. нМ/ч
8.	Водоснабжение (куб. м/сутки)
9.	Водоотведение хозяйственно-бытовых, промышленных стоков (куб. м/сутки)
10.	Теплоснабжение:
10.1.	Гкал/месяц
10.2	Гкал/год
11.	Необходимость наличия железнодорожных путей, автодорог

_____________

*(1) Для масштабных инвестиционных проектов сельскохозяйственной отрасли.