Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к административному регламенту

Форма заявления о предоставлении субсидии

В управление инвестиционной

политики, развития

предпринимательства и проектного

управления администрации

Сургутского района

Заявление
о предоставлении субсидии

Заявитель ________________________________________________________

_________________________________________________________________

  (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

                              или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице ___________________________________________________________

_________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, должность руководителя)

Прошу предоставить субсидию по следующему мероприятию:

		финансовая поддержка субъектов малого и среднего предпринимательства,
		осуществляющих социально значимые виды деятельности, определённые муниципальными образованиями и деятельность в социальной сфере;
		возмещение затрат семейному бизнесу;
		возмещение затрат на приобретение контрольно-кассовой техники;
		финансовая поддержка в части компенсации арендных платежей за
		нежилые помещения;
		возмещение затрат на приобретение оборудования для создания
		условий доступности на объекты для инвалидов и маломобильных групп населения;
		финансовая поддержка в виде возмещения затрат по приобретению
		патента,
		финансовая поддержка в виде возмещения затрат на рекламу;
		финансовая поддержка в виде возмещения затрат на обучение,
		возмещение затрат на организацию мест детского отдыха,
		финансовая поддержка, в виде возмещения затрат на консалтинговые
		услуги, услуги коворкинг-центров,
		финансовая поддержка местных товаропроизводителей,
		возмещение затрат по заработной плате,
		предоставление неотложных мер поддержки субъектам малого и среднего
		предпринимательства, осуществляющим деятельность в отраслях, пострадавших от распространения новой коронавирусной инфекции, в размере ___________________________________________

на возмещение фактически произведённых и документально подтверждённых затрат:

Вид затрат	Размер произведённых затрат, руб.
Итого:

1. Информация о заявителе:

ОГРН (ОГРНИП) ____________________ ИНН (КПП) ______________________

Юридический адрес/ адрес регистрации:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Фактический адрес: _________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата государственной регистрации _____________________________________

Вид экономической деятельности (ОКВЭД) по которому осуществляется деятельность: ___________________________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления денежных средств:

Наименование банка ________________________________________________

Р/сч. ______________________________ К/сч. ___________________________

БИК ________________________________

Форма (режим) налогообложения по заявленному виду деятельности:

__________________________________________________________________

Контакты (тел., e-mail): _______________________________________________

__________________________________________________________________

2. Описание деятельности в сфере социального предпринимательства

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Среднесписочная численность работников на _______________ составляет:

__________________________________________________________________

4. Объём выручки за 2019 год составляет _______________________________.

5. Настоящим подтверждаю, что _______________________________________

__________________________________________________________________:

   (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

                            или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

		не является кредитной организацией, страховой организацией (за
		исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
		не осуществляет деятельность в сфере игорного бизнеса;
		не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров,
		а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространённых полезных ископаемых;
		не является участником соглашений о разделе продукции;
		не является нерезидентом Российской Федерации в порядке,
		установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;
		к возмещению предоставлены затраты по сделкам, в совершении которых
		нет заинтересованных лиц;
		не имеет просроченную задолженность по возврату в бюджет
		Сургутского района субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом Сургутского района;
		не имеют неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов,
		страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
		не является иностранным юридическим лицом, а также российским
		юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготной налоговой режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении такого юридического лица, в совокупности превышает 50%;
		уведомлён(о), что информация будет внесена в реестр субъектов малого и
		среднего предпринимательства, организаций инфраструктуры поддержки малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации";
		предупреждён(о) об ответственности в соответствии с законодательством
		Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

6. Настоящим подтверждаю, что, в отношении ___________________________

_________________________________________________________________:

 (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

                                или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

		отсутствует факт принятия решения об оказании финансовой поддержки по
		тем же основаниям на те же цели;
		юридического лица не принято решение о реорганизации, ликвидации, в
		отношении него не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена, в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

7. Настоящим подтверждаю, что деятельность ___________________________

__________________________________________________________________

 (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

                                или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

		не приостановлена в порядке, предусмотренном
		Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;
		все представленные мною сведения и документы являются достоверными.

8. Настоящим подтверждаю, что _______________________________________

__________________________________________________________________

 (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

                                или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

ознакомлен:

		с порядком предоставления субсидий на возмещение фактически
		произведённых затрат субъектам малого и среднего предпринимательства (далее - Порядок), разъяснены и понятны все условия предоставления субсидий и последствия неисполнения обязательств по договору о предоставлении субсидии;
		с осуществлением проверок соблюдения получателями субсидий условий,
		целей и порядка их предоставления до момента получения поддержки.

9. В случае получения финансовой поддержки ___________________________

_________________________________________________________________

 (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

                                или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

обязуется в течение 1 (одного) года после её получения:

		состоять в Едином реестре субъектов малого и среднего
		предпринимательства Федеральной налоговой службы Российской Федерации;
		использовать по назначению, в соответствии с заявленным видом
		деятельности приобретенное оборудование, не продавать, передавать в аренду иным лицам приобретенное оборудование (для Получателей субсидии в рамках мероприятий 45.1, 45.3 главы 2 Порядка заключивших договор на возмещение части затрат на приобретение оборудования);
		обеспечить деятельность центров (групп) времяпрепровождения детей, в
		том числе кратковременного пребывания детей и дошкольных образовательных центров в течение 3 лет с даты получения субсидии (для Получателей субсидии в рамках мероприятия 45.1, главы 2 настоящего Порядка, заключивших договор на возмещение затрат на создание и (или) развитие центров (групп) времяпрепровождения детей, в том числе кратковременного пребывания детей и дошкольных образовательных центров);
		сохранить на уровне не менее 90% численности работников (для
		Получателей субсидии в рамках мероприятий 45.12 главы 2 Порядка заключивших договор на возмещение затрат по заработной плате);
		предоставлять в управление инвестиционной политики, развития
		предпринимательства и проектного управления администрации Сургутского района отчет (отчеты), бухгалтерскую и иную документацию в соответствии с условиями договора о предоставлении субсидий с учетом требований пункта 39 главы 2 Порядка.

10. Я, _____________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество заявителя в случае обращения индивидуального

          предпринимателя или фамилия, имя, отчество единоличного исполнителя

                                 органа в случае обращения юридического лица)

Паспортные данные: ________________________________________________

_________________________________________________________________,

адрес фактического проживания: ______________________________________

__________________________________________________________________.

Даю согласие администрации Сургутского района, адрес: г. Сургут, ул. Энгельса, д. 10, на обработку самостоятельно или с привлечением третьих лиц, персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Персональные данные предоставляю для обработки в целях предоставления поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства.

Субъект персональных данных:

__________________________________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество, подпись)

11. Опись документов прилагается на отдельном листе.

12. Ответ на заявление о предоставлении субсидии прошу:

		- направить на почтовый адрес: ____________________________________
		- направить на адрес электронной почты: ____________________________
		- выдать нарочно: _______________________________________________

"_____" ____________20____г.                _______________________________

                                            (подпись)

МП

_________________________________________________________________

Отметка Управления о принятии заявления и приложенных к нему документов:

регистрационный номер: _______ от "____"________20_____г.

_____________________________________              ___________________

        Ф.И.О. сотрудника Управления              подпись