Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по записи на обзорные, тематические и интерактивные экскурсии

Приложение 1
к административному регламенту

С изменениями и дополнениями от:

23 сентября 2021 г.

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по записи на обзорные, тематические и интерактивные экскурсии

Руководителю ________________________ (полное наименование организации) _____________________________________ (Ф.И.О. руководителя) от ____________________________________ (Ф.И.О. родителя (законного представителя), проживающей (его) по адресу _____________________________________ телефон _______________________________ адрес электронной почты (при наличии) _____________________________________

Заявление

Прошу записать меня (или иное лицо) на __________________________________________

(указывается наименование экскурсии) в __________________________________________

           (указывается муниципальное учреждение культуры Сургутского района)

О записи прошу информировать меня_____________________________________________

______________________________________________________________________________

(указывается способ информирования - по электронной почте, по почте на указанный адрес проживания, при личном общении)

________________ 20___ г. (дата)		_______________________ (личная подпись заявителя)
Даю согласие на использование моих персональных данных.
		Подпись ______________________ "____" _________________ 20___ г.