Приложение 5

Приложение 5
к постановлению мэрии
от 27.07.2020 N 670

Форма

Расписка
в получении документов

г. Ярославль

______________________________ (дата, время)

Мною, _____________________________________________________________

(Фамилия И.О., должность)

территориального отдела по социальной поддержке населения

___________________________________________________________________

района департамента по социальной поддержке населения и охране труда мэрии города Ярославля, получены от заявителя _________________________________________,

(Фамилия И.О.)

проживающего по адресу: ___________________________________________,

следующие документы:

1. _________________________________________________________________.

2. _________________________________________________________________.

3. _________________________________________________________________.

4. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Порядковый номер в журнале приема документов для оказания единовременной адресной материальной помощи _____________________________________________________.

	(должность)		(подпись)		(И.О. Фамилия)

Расписку получил __________________________________________________

(дата и подпись)