Приложение 2

Приложение 2

к протоколу Комиссии по разработке ТП ОМС КБР

от 20.03.2020 г. N 4

Приложение 2

к Тарифному соглашению на 2020 год от 30.12.2019 г.

Порядок
оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики с 01.03.2020 г.

1. В таблицу "Перечень КСГ, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее" подпункта 3.8.1. "Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи" внести следующие изменения:

- после КСГ st05.008 "Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе" внести КСГ st08.001 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети";

- после КСГ ds05.005 "Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе" внести КСГ ds08.001 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети";

- после КСГ ds08.002 "Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети" внести КСГ ds08.003 "Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети";

2. В абзаце 2 подпункта 3.11. "Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация" последнее предложение изложить в следующей редакции:

"Градации оценки и описание ШРМ приведены в подпункте 8.17. Инструкции ФФОМС.".

3. В подпункт 3.12. "Оплата медицинской помощи с применением методов диализа" внести следующие изменения (изменения подпункта 3.12. вступают в силу с 01.04.2020 года):

Дополнить абзацем 3 следующего содержания: "При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в амбулаторных условиях осуществляется за услугу диализа, в условиях дневного стационара - за услугу диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание. При этом стоимость услуги, с учетом количества фактически выполненных услуг, прибавляется в рамках одного случая лечения.";

Дополнить абзацем 5 следующего содержания:

"Пример в условиях дневного стационара:

КСГ ds18.002 "Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ".

Данная группа включает в себя затраты на лекарственные препараты для лечения и профилактики осложнений диализа (эритропоэз стимулирующие препараты, препараты железа, фосфат связывающие вещества, кальцимиметики, препараты витамина Д и др.).";

Абзацы 17 и 18 изложить в следующей редакции:

"Для оплаты услуг диализа к базовым тарифам 3 950,0 руб. на услугу гемодиализа (код услуги - A18.05.002) и 3 120,5 руб. на услугу перитонеального диализа (код услуги - А18.30.001), применяются коэффициенты относительной затратоёмкости согласно приведенной ниже таблице:

N п/п	Код услуги	Наименование услуги	Условия оказания	Единица оплаты	Коэфф. относит. затратоемкости	Тариф услуги, руб.
1	A18.05.002	Гемодиализ	Не исп.	услуга	1,0	3 950,0
2	A18.05.002.002	Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный	Амбул Днев. Стац.	услуга	1,0	3 950,0
3	A18.05.002.001	Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный	Амбул Днев. Стац.	услуга	1,05	4 147,50
4	A18.05.011	Гемодиафильтрация	Амбул Днев. Стац.	услуга	1,08	4 266,0
5	A18.30.001	Перитонеальный диализ	Амбул	Услуга - день обмена	1,0	3 120,50

"В случаях проведения процедур гемодиализа, гемодиафильтрации, перитонеального диализа в период оказания пациенту медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара по основному заболеванию, в том числе при необходимости сочетания с КСГ st 18.002 "Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа", ds18.002 "Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ" и ds18.003 "Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа", медицинская услуга по заместительной почечной терапии не рассматривается как случай пересечения сроков лечения и предъявляется на оплату медицинской организацией, проводившей процедуру диализа".";

4. В абзаце 3 подпункта 3.14. "Оплата случаев лечения по профилю "Онкология" исключить фразу "и ds19.029";

5. В последнем предложении подпункта 3.20. исключить фразу "и применения тарифа прерванного лечения.".