Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Направление
уведомления о соответствии указанных в уведомлении
о планируемом строительстве или реконструкции объекта
индивидуального жилищного строительства или садового
дома параметров объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома установленным
параметрам и допустимости размещения объекта
индивидуального жилищного строительства или
садового дома на земельном участке либо несоответствии
указанных в уведомлении о планируемом строительстве
или реконструкции объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома параметров объекта
индивидуального жилищного строительства или
садового дома установленным параметрам и (или)
недопустимости размещения объекта индивидуального
жилищного строительства или садового
дома на земельном участке"

                                                          Форма документа

                              РАСПИСКА

                       в получении документов

    Орган предоставления услуги: администрация __________________________

Мною, ___________________________________________________________________

          (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                 (наименование заявителя, представителя заявителя)

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

(представителя заявителя) ______________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

тел: ____________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

    Ваш  документ  о  предоставлении  муниципальной  услуги будет готов к

направлению (выдаче): "___" ______________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель (представитель заявителя) _____________________________________

              (подпись, Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)

"___" ______________ 20___ г.

Документы принял: _______________________________________________________

               (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"___" ______________ 20___ г.