Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Тверской области
от 27.07.2020 N 331-пп

"Приложение 3
к Положению о конкурсе
на присуждение стипендий Губернатора Тверской области
и премий Губернатора Тверской области обучающимся
в государственных профессиональных
образовательных организациях Тверской области,
организациях дополнительного
образования и общеобразовательных
организациях Тверской области,
юным и молодым участникам клубных формирований
культурно-досуговых учреждений Тверской области,
участникам детских и молодежных общественных
объединений Тверской области,
а также о конкурсе по отбору кандидатов для направления
на стажировку в федеральные средства массовой информации

                                    Анкета

                   кандидата для направления на стажировку

                 в федеральные средства массовой информации

     Ф.И.О.______________________________________________________________

     Дата и место рождения_______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Наименование и адрес  культурно-досугового  учреждения,   детского и

молодежного          общественного                   объединения Тверской

области__________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Класс/курс/срок участия в культурно-досуговом учреждении, участия  в

детском  и   молодежном   общественном   объединении     Тверской области

_________________________________________________________________________

     Специальность (специализация)/вид творчества________________________

     ____________________________________________________________________

     Преподаватель/руководитель  детского  и  молодежного   общественного

объединения/руководитель клубного  формирования  -  Ф.И.О.  (с  указанием

должности и, если имеется, звания)_______________________________________

     ____________________________________________________________________

     Перечислите авторские работы, указав для газет: номера, даты выхода;

для радио и телеканалов: даты и время выходов в эфир)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Подпись  культурно-досугового  учреждения,  детского  и  молодежного

общественного  объединения  Тверской  области  -  Ф.И.О.   (с   указанием

должности) ______________________________________________________________

     Творческая    характеристика    (заполняется     и     подписывается

преподавателем/руководителем   детского   и   молодежного   общественного

объединения/руководителем клубного формирования)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     __________________________________________________________________".