Приложение. Заявление на оказание целевой адресной материальной помощи в виде предоставления автономных пожарных извещателей

Информация об изменениях:

Приложение изменено. - Постановление Администрации г. Новокузнецка от 11 февраля 2021 г. N 21

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2020 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Порядку оказания целевой адресной
материальной помощи отдельным категориям
граждан в виде предоставления автономных
дымовых пожарных извещателей

(с изменениями от 10 июля 2020 г., 11 февраля 2021 г.)

Председателю городской комиссии

по оказанию экстренной адресной

материальной помощи и целевой

адресной помощи отдельным

категориям граждан

от _________________________________

___________________________________

(ФИО полностью, в родительном падеже)

проживающего(ей) по адресу:

___________________________________

___________________________________

номер телефона:_____________________

Заявление
на оказание целевой адресной материальной помощи в виде предоставления автономных пожарных извещателей

Прошу оказать целевую адресную материальную помощь в виде предоставления автономных дымовых пожарных извещателей.

Отношусь к категории (нужное подчеркнуть):

	многодетная семья (семья, имеющая в своем составе трех и более детей в возрасте до 18 лет, в том числе усыновленных и приемных, являющаяся получателем ежемесячной денежной выплаты в соответствии с Законом Кемеровской области от 14.11.2005 N 123-ОЗ "О мерах социальной поддержки многодетных семей в Кемеровской области")
	семья, находящаяся в социально опасном положении (семья, имеющая детей, находящихся в социально опасном положении, а также семья, где родители или иные законные представители несовершеннолетних не исполняют своих обязанностей по их воспитанию, обучению и (или) содержанию и (или) отрицательно влияют на их поведение или жестоко обращаются с ними)
	инвалиды I или II группы (граждане, имеющие установленную I или II группу инвалидности)
	семья, имеющая ребенка-инвалида (семья, состоящая из ребенка в возрасте до 18 лет, которому установлена категория "ребенок-инвалид", и проживающих совместно с ним единственного родителя, родителей (усыновителя(ей), опекуна(ов), попечителя(ей))
	опекаемая (приемная) семья (семья, имеющая в своем составе трех и более детей, воспитывающая ребенка-сироту либо ребенка, оставшегося без попечения родителей)
	малоимущая семья, имеющая одного или двух несовершеннолетних детей (семья, среднедушевой доход которой на дату обращения ниже величины прожиточного минимума на душу населения, установленного в Кемеровской области - Кузбассе, где один из родителей (усыновителей, опекунов, попечителей) является получателем пособия на ребенка в соответствии с Законом Кемеровской области от 18.11.2004 N 75-ОЗ "О размере, порядке назначения и выплаты пособия на ребенка")
	граждане, получающие социальные услуги в форме социального обслуживания на дому (граждане в возрасте 60 лет и старше, получающие социальные услуги в форме социального обслуживания на дому в учреждении социального обслуживания населения, подведомственного Комитету социальной защиты администрации города Новокузнецка)

Дата ______________ Подпись ____________