Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку

Согласовано	Главе администрации сельского поселения Алакуртти от __________________________________, зарегистрированному по адресу: ____________________________________ телефон: ____________________________, ____________________________________ e-mail: ______________________________
Глава администрации Кандалакшского района Мурманской области
____________________________________
Отказано ___________________________,
В согласовании
Глава администрации ____________________________________

Заявление

Прошу согласовать выезд к месту проведения отпуска (отдыха) за пределами Мурманской области.

Настоящим подтверждаю, что я не осуществляю трудовую деятельность и к месту проведения отпуска (отдыха) за пределами Мурманской области следую автомобильным транспортом.

Со мной следуют (дети до 14 лет):

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Заявление действительно при предъявлении документов, удостоверяющих личность и место проживания (пребывания).

Дата _______________ подпись ____________________ ________________ (Ф.И.О.)