Приложение. Заявка на получение субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, выполняющим работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива, в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением такими лицами скидки владельцам транспортных средств на указанные работы

Приложение
Утверждено
приказом
комитета промышленной политики,
торговли и топливно-энергетического
комплекса Волгоградской области
от 27.07.2020 N 41-н

ФОРМА

                                     Заместителю Губернатора

                                     Волгоградской области -

                                     председателю комитета

                                     промышленной политики, торговли

                                     и топливно-энергетического

                                     комплекса Волгоградской области

                                     О.Д. Николаеву

                                     от _________________________________

                                         (наименование юридического лица

                                               или индивидуального

                                                предпринимателя)

                                     ____________________________________

                                     (адрес нахождения юридического лица

                                     или индивидуального предпринимателя)

                                     ____________________________________

                                          (ИНН юридического лица или

                                       индивидуального предпринимателя)

                                     ____________________________________

                                        (ОГРН юридического лица/ОГРНИП

                                        индивидуального предпринимателя)

                                     ____________________________________

                                          (контактный номер телефон,

                                             электронная почта)

                                 ЗАЯВКА

         на получение субсидий юридическим лицам и индивидуальным

         предпринимателям, выполняющим работы по переоборудованию

      транспортных средств на использование природного газа (метана)

     в качестве моторного топлива, в целях возмещения недополученных

         доходов в связи с предоставлением такими лицами скидки

          владельцам транспортных средств на указанные работы

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  из  областного бюджета

субсидий    юридическим    лицам    и   индивидуальным  предпринимателям,

выполняющим    работы    по   переоборудованию  транспортных  средств  на

использование  природного  газа  (метана) в качестве моторного топлива, в

целях  возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением такими

лицами  скидки  владельцам  транспортных  средств  на  указанные  работы,

утвержденным    Постановлением  Администрации  Волгоградской  области  от

22.06.2020 N 363-п, _____________________________________________________

                       (наименование претендента на получение субсидий)

просит  предоставить субсидию в целях возмещения недополученных доходов в

общем размере ____ рублей ____ копеек в связи  с  предоставлением  скидки

владельцам транспортных средств на работы по переоборудованию ___________

____________________________ единиц транспортных средств на использование

   (количество ТС)

природного газа (метана) в качестве моторного топлива, в том числе:

     1) легковые автомобили:

     - массой до 1800 кг - ________ рублей ______ копеек (___ единиц);

     -  массой  от  1801 кг  до  2 499 кг - ____ рублей _____ копеек (___

единиц);

     -  массой  2500 кг  и  выше  -  _______ рублей ________ копеек (____

единиц);

     2)  легкий грузовой транспорт (транспортные средства категории N.1 в

соответствии    с  классификацией  транспортных  средств  по  категориям,

установленной  техническим  регламентом Таможенного союза "О безопасности

колесных транспортных средств")

     - ______ рублей _____ копеек (___ единиц);

     3)  автобусы  (до  8 метров)  -  _______  рублей  _____ копеек (____

единиц);

     4)  автобусы  (свыше  8 метров)  - _______ рублей _____ копеек (____

единиц);

     5)   грузовые  автомобили,  кроме  легкого  грузового  транспорта  и

магистрального  тягача  (перевод  в  газовый  и  битопливный, в том числе

газодизельный цикл)

     - ______ рублей _____ копеек (___ единиц);

     6)   грузовые  автомобили,  кроме  легкого  грузового  транспорта  и

магистрального    тягача  (перевод  в  газовый  цикл  -  ремоторизация  с

установкой  двигателя,  предназначенного  для работы на природном газе) -

________ рублей _____ копеек (____ единиц);

     7) магистральные тягачи - _______ рублей _____ копеек (____ единиц).

     Информация    о   стоимости  выполнения  работ  по  переоборудованию

транспортных    средств  на  использование  природного  газа  (метана)  в

качестве моторного топлива приведена в приложении к заявке.

                            Банковские реквизиты:

Наименование кредитной организации ______________________________________

БИК _____________________________________________________________________

ИНН банка _______________________________________________________________

кор. счет _______________________________________________________________

расчетный счет N ________________________________________________________

     Осведомлен(а)  о  том,  что  несу ответственность за достоверность и

подлинность  представленных  в  комитет промышленной политики, торговли и

топливно-энергетического  комплекса  Волгоградской  области  документов и

сведений  в  соответствии  с законодательством Российской Федерации и даю

письменное  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  в  целях

получения государственной поддержки.

     Настоящей  заявкой  даю  своё  согласие  на  осуществление комитетом

промышленной  политики,  торговли  и  топливно-энергетического  комплекса

Волгоградской  области  и  органами государственного финансового контроля

проверок  соблюдения мной (получателем субсидии) условий, целей и порядка

предоставления субсидий.

     К заявке прилагается опись документов на ____ л. в 1 экз.

Руководитель ___________________________ ________________ _______________

                     (должность)            (подпись)         (Ф.И.О.)

"__" ________________ 20__ г.

М.П. (при наличии)