Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
администрации Города Томска
от 20.07.2020 N 635

Приложение 4
к постановлению
администрации Города Томска
от 01.10.2018 N 872

В администрацию Города Томска
(Уполномоченный орган - управление экономического
развития администрации Города Томска)
Место нахождения: Ленина пр., д. 73, Томск, 634050
(Плеханова пер., д. 4, каб. 409, Томск, 634050)
От ___________________________________________
_______________________________________________
(наименование заявителя - юридического лица
или Ф.И.О. (отчество - при наличии) заявителя
- физического лица)

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с постановлением Администрации Томской области от 29.12.2017 N 482а "Об утверждении Порядка предоставления субвенций местным бюджетам из областного бюджета на осуществление отдельных государственных полномочий по государственной поддержке сельскохозяйственного производства" в виде субсидии по направлению:

(указать необходимое направление государственной поддержки)

- субсидии физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг в целях возмещения затрат на развитие личных подсобных хозяйств, а именно:

- на содержание коров;

- на возмещение части затрат (без учета налога на добавленную стоимость) на обеспечение технической и технологической модернизации;

- субсидии крестьянским (фермерским) хозяйствам и индивидуальным предпринимателям, являющимся сельскохозяйственными товаропроизводителями, - производителям товаров, работ, услуг в целях возмещения затрат на развитие крестьянских (фермерских) хозяйств и индивидуальных предпринимателей, являющихся сельскохозяйственными товаропроизводителями, а именно:

- на содержание коров молочного направления;

- на возмещение части затрат (без учета налога на добавленную стоимость) на обеспечение технической и технологической модернизации;

- субсидии на поддержку сельскохозяйственного производства по отдельным подотраслям растениеводства и животноводства сельскохозяйственным товаропроизводителям, за исключением граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативов, на возмещение части затрат на поддержку собственного производства молока.

1	Полное наименование заявителя - юридического лица или Ф.И.О. (отчество - при наличии) заявителя - физического лица или индивидуального предпринимателя
2	Сокращенное наименование заявителя
3	ИНН/КПП заявителя
4	Номер и дата свидетельства (уведомления) о постановке на учет в налоговом органе
5	ОКТМО
6	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН или ОГРНИП) / дата внесения записи в ЕГРЮЛ или ЕГРИП
7	Юридический адрес заявителя (адрес регистрации по месту жительства)
8	Место нахождения (место жительства)
9	Адрес осуществления хозяйственной деятельности (личного подсобного хозяйства, крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуального предпринимателя, юридического лица)
10	Руководитель заявителя (наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии последнего)), номер телефона и факса, e-mail (при наличии)
11	Главный бухгалтер заявителя (фамилия, имя, отчество (при наличии последнего)), номер телефона и факса, e-mail (при наличии)
12	Реквизиты для перечисления субсидии:
	расчетный счет
	наименование банка
	корреспондентский счет
	БИК
13	Наименование системы налогообложения
14	Специализация сельскохозяйственного производства:
	растениеводство	Да/нет
	животноводство	Да/нет
	смешанное сельское хозяйство	Да/нет

Настоящим подтверждаю:

- достоверность сведений и документов, представляемых в администрацию Города Томска для получения государственной поддержки в виде субсидии по вышеуказанному направлению;

- получатели субсидий - юридические лица не должны находиться в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении их не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; получатели субсидий - индивидуальные предприниматели не должны прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

- согласие получателей субсидий на осуществление главным распорядителем бюджетных средств, предоставившим субсидию, и органами муниципального финансового контроля в пределах имеющихся полномочий и в порядке, установленном действующим законодательством, муниципальными правовыми актами муниципального образования "Город Томск" и соглашением о предоставлении субсидии проверок соблюдения ими условий, целей и порядка предоставления субсидий;

- осуществление хозяйственной деятельности на территории муниципального образования "Город Томск";

- соответствие условиям предоставления мер государственной поддержки, установленным постановлением Администрации Томской области от 29.12.2017 N 482а "Об утверждении Порядка предоставления субвенций местным бюджетам из областного бюджета на осуществление отдельных государственных полномочий по государственной поддержке сельскохозяйственного производства", постановлением администрации Города Томска от 01.10.2018 N 872 "Об утверждении положений о предоставлении субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям из бюджета муниципального образования "Город Томск" в 2018-2022 годах";

- наличие у заявителя статуса сельскохозяйственного товаропроизводителя в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 264-ФЗ "О развитии сельского хозяйства", а также то, что (отметить "V" соответствующую графу):

- доля дохода от реализации сельскохозяйственной продукции заявителя в соответствии с годовым отчетом о финансово-экономическом состоянии товаропроизводителей агропромышленного комплекса за предшествующий год составляет не менее чем 70% (семьдесят процентов) (для организаций и ИП, являющихся сельхозтоваропроизводителями)
- заявитель является гражданином, ведущим личное подсобное хозяйство, в соответствии с Федеральным законом от 07.07.2003 N 112-ФЗ "О личном подсобном хозяйстве"
- заявитель является сельскохозяйственным потребительским кооперативом, созданным в соответствии с Федеральным законом от 08.12.1995 N 193-ФЗ "О сельскохозяйственной кооперации"
- заявитель является крестьянским (фермерским) хозяйством в соответствии с Федеральным законом от 11.06.2003 N 74-ФЗ "О крестьянском (фермерском) хозяйстве"

- соблюдение условия, предусмотренного пунктом 24 Положения о предоставлении субсидий физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг в целях возмещения затрат на развитие личных подсобных хозяйств и субсидий крестьянским (фермерским) хозяйствам и индивидуальным предпринимателям, являющимся сельскохозяйственными товаропроизводителями, - производителям товаров, работ, услуг в целях возмещения затрат на развитие крестьянских (фермерских) хозяйств и индивидуальных предпринимателей, являющихся сельскохозяйственными товаропроизводителями, в 2018-2022 годах или пунктом 21 Положения о предоставлении субсидии на поддержку сельскохозяйственного производства по отдельным подотраслям растениеводства и животноводства сельскохозяйственным товаропроизводителям, за исключением граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативов, на возмещение части затрат на поддержку собственного производства молока в 2018-2022 годах, утвержденных постановлением администрации Города Томска от 01.10.2018 N 872 "Об утверждении положений о предоставлении субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям из бюджета муниципального образования "Город Томск" в 2018-2022 годах", а именно отсутствие в заявке затрат, по которым субсидия предоставлялась ранее, в том числе в другом муниципальном образовании.

Обязуюсь в сроки, установленные постановлением администрации Города Томска от 01.10.2018 N 872, обеспечить достижение результата предоставления субсидии и показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии.

Обязуюсь в сроки, установленные постановлением администрации Города Томска от 01.10.2018 N 872, лично предоставлять Уполномоченному органу отчет о достижении результата предоставления субсидии и показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии согласно приложению к (нужное подчеркнуть):

1) положению о предоставлении субсидий физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг в целях возмещения затрат на развитие личных подсобных хозяйств и субсидий крестьянским (фермерским) хозяйствам и индивидуальным предпринимателям, являющимся сельскохозяйственными товаропроизводителями, - производителям товаров, работ, услуг в целях возмещения затрат на развитие крестьянских (фермерских) хозяйств и индивидуальных предпринимателей, являющихся сельскохозяйственными товаропроизводителями, в 2018-2022 годах;

2) положению о предоставлении субсидии на поддержку сельскохозяйственного производства по отдельным подотраслям растениеводства и животноводства сельскохозяйственным товаропроизводителям, за исключением граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативов, на возмещение части затрат на поддержку собственного производства молока в 2018-2022 годах.

Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, в том числе и передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве данного согласия.

Приложение: на ____ л. в 1 экз.

Перечень представляемых в администрацию Города Томска документов:

1.

2.

3.

"___" ____________ 20___ г.

Гражданин, ведущий ЛПХ	__________	___________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

или

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства	_________	______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

или

Индивидуальный предприниматель	__________	__________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

или

Руководитель юридического лица (наименование заявителя с указанием должности)	__________	________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)