Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 27 июля 2020 г. N 234

	Управлению социальной защиты населения и труда
	от
	адрес регистрации:
	адрес фактического проживания:
	паспортные данные
	(дата выдачи, кем выдан, серия, номер):
	телефон:

Заявление
об оказании материальной помощи на ремонт жилья

Прошу оказать мне материальную помощь на ремонт жилья. Против проверки предоставленных мной сведений и жилищных условий представителями органа социальной защиты населения не возражаю. К заявлению прилагаю:

копию паспорта;

копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны;

смету расходов на проведение ремонта / платежные документы, подтверждающие понесенные расходы по ремонту жилья (нужное подчеркнуть);

справки, подтверждающие доходы членов семьи (для ветеранов, указанных в подпункте "а" пункта 1.1 Положения о порядке оказания материальной помощи на ремонт жилья участникам Великой Отечественной войны и ветеранам тыла);

реквизиты индивидуального лицевого счета.

Дата ____________________________ Подпись заявителя _____________________

Принято документов ______________ Принял ________________________________

                                                    (подпись)

Согласие субъекта персональных данных
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

даю   согласие    в     соответствии    со  статьей 9 Федерального закона

от   27   июля   2006 г.    N 152-ФЗ   "О    персональных    данных"   на

автоматизированную,   а   также  без использования средств автоматизации,

обработку  и  использование  моих  персональных  данных,   содержащихся в

настоящем   заявлении,    с  целью оказания материальной помощи на ремонт

жилья.

Согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

"___" __________________ 20__ г.    _____________________________________

                                             (подпись заявителя)