Приложение N 2. Акт обследования жилого помещения, нанимателем или членом семьи нанимателя по договору социального найма либо собственником которого является ребенок-сирота, ребенок, оставшийся без попечения родителей

Приложение N 2
к Порядку осуществления контроля за
использованием и сохранностью жилых
помещений, нанимателями или членами
семей нанимателей по договорам
социального найма либо собственниками
которых являются дети-сироты и дети,
оставшиеся без попечения родителей, за
обеспечением надлежащего санитарного
и технического состояния жилых
помещений, а также осуществления
контроля за распоряжением ими

                                   АКТ

       обследования жилого помещения, нанимателем или членом семьи

       нанимателя по договору социального найма либо собственником

          которого является ребенок-сирота, ребенок, оставшийся

                        без попечения родителей

                                                  "__" __________ 20__ г.

     Нами:

_________________________________________________________________________

    (должности, фамилии, имена, отчества (последние - при наличии)

_________________________________________________________________________

                 специалистов, проводивших обследование)

_________________________________________________________________________

в присутствии

_________________________________________________________________________

      (фамилии, имена, отчества (последние - при наличии) проживающих,

_________________________________________________________________________

  зарегистрированных в жилом помещении на момент проведения обследования)

проведено обследование жилого помещения, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

                (муниципальный район (городской округ),

_________________________________________________________________________

             населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

     В ходе обследования установлено:

1. Техническая характеристика жилого помещения:

_________________________________________________________________________

(жилой дом, многоквартирный жилой дом, квартира, комната;

_________________________________________________________________________

материал, из которого сделан дом: кирпичный,  панельный,   деревянный   и

т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие,  светлые,

проходные и прочее; занимаемая площадь (кв. м); наличие  благоустройства:

отопление, водоснабжение, канализация, электричество, газ,  ванна,  лифт,

телефон и т.д.)

2. Санитарно-гигиеническое состояние жилого помещения:

_________________________________________________________________________

(хорошее,    удовлетворительное,   неудовлетворительное;   подтверждающая

информация)

3. Сведения об оплате коммунальных   услуг,   электроэнергии,  отопления,

водоснабжения, канализации, телефона; в  случае, если   жилое   помещение

сдано в наем, аренду - о плате за наем, аренду:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Собственник (наниматель, поднаниматель) жилого помещения (если в  ходе

обследования отсутствовали документы, подтверждающие права ребенка-сироты

на жилое помещение, то в акте на это необходимо указать):

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), номер и дата

                                документа,

_________________________________________________________________________

        подтверждающего право собственности на жилое помещение)

5. Степень   родства   ребенка-сироты   по   отношению   к   собственнику

(нанимателю) жилого помещения:

_________________________________________________________________________

6. В жилом помещении проживают (зарегистрированы в  установленном порядке

и проживают фактически):

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), год рождения	Род занятий	Степень родства с ребенком-сиротой	С какого времени проживает в жилом помещении	Регистрация по месту жительства или по месту пребывания, фактическое проживание
1