Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъема привязных аэростатов над населенными пунктами соответствующего муниципального образования, а также посадку (взлет) на расположенные в границах населенных пунктов соответствующего муниципального образования площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение 1
к Административному регламенту

                   Главе соответствующего муниципального образования

                   от ______________________________________________

                                       (фио, адрес)

                   _________________________________________________

                   _________________________________________________

                          Заявление

     о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ,

    парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных

      судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъема

          привязных аэростатов над населенными пунктами

      соответствующего муниципального образования, а также

     посадку (взлет) на расположенные в границах населенных

  пунктов соответствующего муниципального образования площадки,

         сведения о которых не опубликованы в документах

                 аэронавигационной информации

    Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства

над территорией населенного пункта соответствующего муниципального

образования для:

____________________________________________________________________

     (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

Сведения о заявителе*:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

на воздушном судне(тип): ___________________________________________

____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак:

____________________________________________________________________

заводской номер (при наличии) ______________________________________

    Срок использования воздушного пространства над населенным пунктом

соответствующего муниципального образования

начало ______________________________________________________

                      (дата, час, минута)

окончание ___________________________________________________

    Место использования воздушного пространства над населенным пунктом

соответствующего муниципального образования:

посадочные площадки, планируемые к использованию:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Время использования воздушного пространства над населенным пунктом

соответствующего муниципального образования:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                           (ночное/дневное)

    Документы, прилагаемые к заявлению, включая те, которые предоставляются

по инициативе заявителя (отметить в квадрате дату принятия документа):

Результат рассмотрения заявления прошу: ____________________________

                          (выдать на руки/отправить по почте и т.д.)

    Заявитель (представитель Заявителя)

____________________________________________________________________

    Подпись Заявителя (представителя Заявителя):

_________________________ "__" ____________ 20__ год.

М.П.

-------------------------------------------

    * (полное и сокращенное наименование (если имеется), в том числе

фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического

лица, адрес его места нахождения, государственный регистрационный номер

записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего

факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр

юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию, а также номера телефона и (в

случае если имеется) адреса электронной почты юридического лица; фамилия,

имя и отчество (если имеется) физического лица или индивидуального

предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа,

удостоверяющего его личность, государственный регистрационный номер

записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об

индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр

индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения

органа, осуществившего государственную регистрацию, а также номера

телефона и (если имеется) адреса электронной почты индивидуального

предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика, данные

документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)