Приложение N 1. Опросный лист выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме, расположенном на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования, на которой планируется создание парковки общего пользования

Приложение N 1
к Порядку выявления и учета мнения
собственников помещений в многоквартирных
домах, расположенных на земельных участках,
прилегающих к территориям общего пользования,
на которых создаются парковки общего
пользования в муниципального образования
"Тульское сельское поселение"

Опросный лист выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме N по ул. _____________________в пос. Тульский, расположенном на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования, на которой планируется создание парковки общего пользования
Пожалуйста, заполните и направьте данную форму в уполномоченный орган по адресу: либо по электронной почте не позднее "___"___________20____ г Я, _________________________________________________________________ (ФИО гражданина, либо наименование юр. лица, собственника помещения) являющийся собственником помещения (жилого, нежилого) расположенного по адресу _____________________________________________________________, на основании ________________________________________________________ (сведения о правоустанавливающем документе, кем и когда выдан) Представитель собственника по доверенности N ___ от "___" ___________ 20____ г.____________________________________________________________ (ФИО уполномоченного представителя)
(номер контактного телефона, либо адрес электронной почты (при наличии)
Содержание вопроса						За	Против
1						2	3
1. Создание парковки общего пользования на территории общего пользования, прилегающей к земельному участку, на котором расположен многоквартирный дом N по ул. _________________ в пос. Тульский
Подпись							"________" _____ 20 г.
Я,
	(Ф.И.О.* гражданина)
даю свое согласие на обработку моих персональных данных в целях проведения настоящего опроса в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Подпись							"_____" __________ 20 г.
__________ Примечание: * - отчество указывается при наличии.