Приложение N 3. Заявление о предоставлении единовременной компенсационной выплаты

Приложение N 3
к приказу Министерства
образования и науки
от 29 июля 2020 г. N 1020

                                                               форма

                                   Министерство образования и науки

                                   Республики Адыгея

                                   _________________________________

                                    (Ф.И.О. учителя, победившего в

                                        конкурсном отборе, его

                                          контактный телефон)

                                   документ, удостоверяющий личность

                                   _________________________________

                                   _________________________________

                                      (серия, номер, дата выдачи)

                            Заявление

      о предоставлении единовременной компенсационной выплаты

    Прошу предоставить единовременную компенсационную выплату в размере

1 000 000 (один миллион) рублей в соответствии с приказом Министерства

образования и науки Республики Адыгея от 31.12.2019 N 1975 "О реализации

комплекса мероприятий по осуществлению единовременных компенсационных

выплат учителям. прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные

пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с

населением до 50 тысяч человек" и перечислить ее по следующим реквизитам:

    Банк получателя:

    БИК:

    Корреспондентский счет:

    КПП:

    ИНН:

    ОКПО:

    ОГРН:

    Номер расчетного счета:

    ________________________________________________________________

    Копия выписки реквизитов кредитной организации прилагался.

    Даю свое согласие Министерству образования и науки Республики Адыгея

и государственному казенном) учреждению Республики Адыгея "Централизованная

бухгалтерия учреждений образования и науки Республики Адыгея" на

обработку моих персональных данных, указанных в заявлении и документах в

соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных".

    Данное согласие дано в целях предоставления единовременной

компенсационной выплаты и действует до достижения целей обработки

персональных данных.

    Я ознакомлен (а), что согласие на обработку персональных данных может

быть отозвано на основании письменного заявления, поданного в

Министерство образования и науки Республики Адыгея в произвольной форме.

Подтверждаю, что права и обязанности в области защиты персональных данных

мне разъяснены.

    Приложение:

    список прилагаемых документов).

"___" __________ 20__ г.

________________                           _________________________

   (подпись)                                   Ф.И.О. полностью