Приложение

Приложение 1
к Административному регламенту
проведения ремонта индивидуальных жилых
домов, принадлежащих членам семей
военнослужащих, лиц, проходивших службу
в войсках национальной гвардии Российской
Федерации и имевших специальные звания
полиции, сотрудников органов внутренних
дел Российской Федерации, учреждений
и органов уголовно-исполнительной системы,
федеральной противопожарной службы
Государственной противопожарной
службы, таможенных органов Российской
Федерации, потерявшим кормильца

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома

В филиал ГКУ "Центр социальной поддержки населения" _______________________________________ от гражданина(ки) _______________________ _______________________________________ ФИО проживающего (проживающей) по адресу: _______________________________________ (данные документа, удостоверяющего _______________________________________ личность заявителя, _______________________________________ серия, номер, кем и когда выдан)

Прошу выплатить мне как члену семьи военнослужащего, потерявшему кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона "О статусе военнослужащих" и постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца" средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу: ______________________________________.

С Федеральным законом "О статусе военнослужащих" и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца", ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь соблюдать установленные требования.

Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.

Денежные средства прошу перечислить ______________________________

__________________________________________________________________

(указываются банковские реквизиты счета в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес)

Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца):

1)
	(степень родства)					(ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность:
серия					N
выдан
		(кем и когда выдан)
Проживает по адресу:
(дата)				(подпись члена семьи)
2)
	(степень родства)					(ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность:
серия					N
выдан
		(кем и когда выдан)
Проживает по адресу:
(дата)				(подпись члена семьи)
3)
	(степень родства)					(ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность:
серия					N
выдан
		(кем и когда выдан)
Проживает по адресу:
(дата)				(подпись члена семьи)
(дата)				(подпись заявителя)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги, прилагаются.

Опись прилагаемых документов:

N п/п	Наименования документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.

Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.

Прошу назначить и выплачивать компенсацию на проведение ремонта индивидуального дома через

- почтовое отделение ______________________________________________________

- кредитное учреждение ____________________________________________________

Результат услуги прошу предоставить мне/представителю (при наличии доверенности) в виде: (отметьте только один вариант)

электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием квалифицированной электронной подписи (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru);

документа на бумажном носителе в МФЦ;

документа на бумажном носителе в филиале Учреждения.

почтовым отправлением.

В целях регистрации и (или) дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) прошу:

произвести регистрацию на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);

восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);

подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА).

В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС ;

номер мобильного телефона в федеральном формате

;

e-mail ____________________________________________ (если имеется);

гражданство - Российская Федерация/_____________________________

(наименование иностранного государства)

В случае, если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина РФ:

серия, номер -___ ___ __ __ __ __ __ __

кем выдан - ___________________________________________________

дата выдачи - ____.____.______

код подразделения - _____________________________________________

дата рождения - ___.____._____

место рождения - _______________________________________________

В случае если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи - ____.____._______

дата окончания срока действия - ____.____._______

Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получении результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА)

СНИЛС

(отметьте только один вариант)

___ ДА ____ НЕТ

ЗАЯВИТЕЛЬ
_______________________	_________________ (подпись заявителя)	_________________ (фамилия инициалы)

Документы принял:
"___" ______ 20___ г.	_________________ (подпись специалиста)	_________________ (фамилия специалиста)

_____________________________

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр.

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)

Приложение 2
к Административному регламенту
проведения ремонта индивидуальных жилых
домов, принадлежащих членам семей
военнослужащих, лиц, проходивших службу
в войсках национальной гвардии Российской
Федерации и имевших специальные звания
полиции, сотрудников органов внутренних
дел Российской Федерации, учреждений
и органов уголовно-исполнительной системы,
федеральной противопожарной службы
Государственной противопожарной
службы, таможенных органов Российской
Федерации, потерявшим кормильца

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома

В филиал ГКУ "Центр социальной поддержки населения" _______________________________________ от гражданина(ки) _______________________ _______________________________________ ФИО проживающего (проживающей) по адресу: _______________________________________ (данные документа, удостоверяющего _______________________________________ личность заявителя, _______________________________________ серия, номер, кем и когда выдан)

Прошу выплатить мне как члену семьи лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшему кормильца, в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 10 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца" средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу: ___________________________________________________________________.

Федеральным законом "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца", ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь соблюдать установленные требования.

Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.

Денежные средства прошу перечислить ______________________________

__________________________________________________________________

(указываются банковские реквизиты счета в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес)

Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца):

1)
	(степень родства)					(ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность:
серия					N
выдан
		(кем и когда выдан)
Проживает по адресу:
(дата)				(подпись члена семьи)
2)
	(степень родства)					(ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность:
серия					N
выдан
		(кем и когда выдан)
Проживает по адресу:
(дата)				(подпись члена семьи)
3)
	(степень родства)					(ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность:
серия					N
выдан
		(кем и когда выдан)
Проживает по адресу:
(дата)				(подпись члена семьи)
(дата)				(подпись заявителя)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги, прилагаются.

Опись прилагаемых документов:

N п/п	Наименования документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.

Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.

Прошу назначить и выплачивать компенсацию на проведение ремонта индивидуального дома через

- почтовое отделение ______________________________________________________

- кредитное учреждение ____________________________________________________

Результат услуги прошу предоставить мне/представителю (при наличии доверенности) в виде: (отметьте только один вариант)

электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием квалифицированной электронной подписи (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru);

документа на бумажном носителе в МФЦ;

документа на бумажном носителе в Филиале Учреждения;

почтовым отправлением.

В целях регистрации и (или) дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) прошу:

произвести регистрацию на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);

восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);

подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА).

В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС ;

номер мобильного телефона в федеральном формате

;

e-mail _____________________________________ (если имеется);

гражданство - Российская Федерация/_____________________________

(наименование иностранного государства)

В случае, если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина РФ:

серия, номер -___ ___ __ __ __ __ __ __

кем выдан - ___________________________________________________

дата выдачи - ____.____.______

код подразделения - _____________________________________________

дата рождения - ___.____._____

место рождения - _______________________________________________

В случае если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи - ____.____._______

дата окончания срока действия - ____.____._______

Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получении результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА)

СНИЛС

(отметьте только один вариант)

___ ДА ____ НЕТ

ЗАЯВИТЕЛЬ
_______________________	_________________ (подпись заявителя)	_________________ (фамилия инициалы)

Документы принял:
"___" ______ 20___ г.	_________________ (подпись специалиста)	_________________ (фамилия специалиста)

_____________________________

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр.

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)

Приложение 3
к Административному регламенту
проведения ремонта индивидуальных жилых
домов, принадлежащих членам семей
военнослужащих, лиц, проходивших службу
в войсках национальной гвардии Российской
Федерации и имевших специальные звания
полиции, сотрудников органов внутренних
дел Российской Федерации, учреждений
и органов уголовно-исполнительной системы,
федеральной противопожарной службы
Государственной противопожарной
службы, таможенных органов Российской
Федерации, потерявшим кормильца

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома

В филиал ГКУ "Центр социальной поддержки населения" _______________________________________ от гражданина(ки) _______________________ _______________________________________ ФИО проживающего (проживающей) по адресу: _______________________________________ (данные документа, удостоверяющего _______________________________________ личность заявителя, _______________________________________ серия, номер, кем и когда выдан)

Прошу в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 9 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца" выплатить мне как члену семьи сотрудника, потерявшему кормильца, средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу: ___________________________________________________________________.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "статьи 9" имеется в виду "статьи 10"

С Федеральным законом "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца", ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь соблюдать установленные требования.

Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.

Денежные средства прошу перечислить ______________________________

__________________________________________________________________

(указываются банковские реквизиты счета в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес)

Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца):

1)
	(степень родства)					(ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность:
серия					N
выдан
		(кем и когда выдан)
Проживает по адресу:
(дата)				(подпись члена семьи)
2)
	(степень родства)					(ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность:
серия					N
выдан
		(кем и когда выдан)
Проживает по адресу:
(дата)				(подпись члена семьи)
3)
	(степень родства)					(ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность:
серия					N
выдан
		(кем и когда выдан)
Проживает по адресу:
(дата)				(подпись члена семьи)
(дата)				(подпись заявителя)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги, прилагаются.

Опись прилагаемых документов:

N п/п	Наименования документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.

Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.

Прошу назначить и выплачивать компенсацию на проведение ремонта индивидуального дома через

- почтовое отделение ______________________________________________________

- кредитное учреждение ____________________________________________________

Результат услуги прошу предоставить мне/представителю (при наличии доверенности) в виде: (отметьте только один вариант)

электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием квалифицированной электронной подписи (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru);

документа на бумажном носителе в МФЦ;

документа на бумажном носителе в Филиале Учреждения;

почтовым отправлением.

В целях регистрации и (или) дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) прошу:

произвести регистрацию на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);

восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);

подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА).

В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС ;

номер мобильного телефона в федеральном формате ;

e-mail ____________________________________________ (если имеется);

гражданство - Российская Федерация/_____________________________

(наименование иностранного государства)

В случае, если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина РФ:

серия, номер -___ ___ __ __ __ __ __ __

кем выдан - ___________________________________________________

дата выдачи - ____.____.______

код подразделения - _____________________________________________

дата рождения - ___.____._____

место рождения - _______________________________________________

В случае, если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи - ___.___.______

дата окончания срока действия - ___.___.______

Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получении результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА)

СНИЛС

(отметьте только один вариант)

___ ДА ____ НЕТ

ЗАЯВИТЕЛЬ
_______________________	_________________ (подпись заявителя)	_________________ (фамилия инициалы)

Документы принял:
"___" ______ 20___ г.	_________________ (подпись специалиста)	_________________ (фамилия специалиста)

_____________________________

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр.

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)

Приложение 6
к Административному регламенту

Согласие
на обработку персональных данных гражданина

Я, ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан ________________________________________________________

(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу ____________________________________

настоящим даю свое согласие на обработку

филиалу ГКУ "Центр социальной поддержки населения" в ____________

______________________________________________________________

(наименование и адрес оператора)

моих персональных данных, персональных данных членов моей семьи (в случае если при предоставлении меры социальной поддержки используются персональные данные других членов семьи) и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно и в своих интересах и в интересах моих родственников.

Согласие дается мною с целью предоставления государственной услуги "Определение размера средств на проведение ремонта жилых домов и принятие решения об их выделении членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца" и распространяется на следующую информацию:

1. документ, удостоверяющий личность;

2. документ, подтверждающий право на меру социальной поддержки;

3. правоустанавливающий документ в отношении жилого помещения (если не зарегистрировано в Едином реестре прав на недвижимое имущество);

4. документы, удостоверяющие личность членов семьи;

5. копия технического паспорта или справка органа местного самоуправления с указанием года постройки жилого дома;

6. выписка из домовой книги или справка, о количестве граждан, зарегистрированных в жилом помещении;

7. справка МСЭ (для детей-инвалидов);

8. справка, подтверждающая факт обучения (по очной форме), а также даю свою согласие на обработку специальных категорий персональных данных, касающихся гражданства, состояния здоровья и на обработку биометрических персональных данных (фотографию).

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными в соответствии с федеральным законодательством как с использованием средств автоматизации, так и без такового.

Даю свое согласие на передачу своих персональных данных в:

кредитую организацию _________________________________________;

почтовое отделение ____________________________________________;

а также участникам межведомственного взаимодействия в рамках предоставления данной государственной услуги (Росреестр, ФГУП "Ростехинвентаризация", МВД РФ, органы местного самоуправления).

Настоящее согласие вступает в силу со дня подписания и действует до достижения указанной цели обработки и последующего срока хранения документов, установленного законодательством Российской Федерации.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных

_________________________________________________________________

обязано прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения предоставления государственной услуги.

Контактный(ые) телефон(ы) ______________________ и почтовый адрес

______________________________________________________________

Подпись субъекта персональных данных _____________

"___" __________ 20__ г.