Приложение 8. Типовая форма заявления о согласовании с органом прокуратуры проведения внеплановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 8
к Административному регламенту
исполнения муниципальной функции
по осуществлению муниципального
контроля в сфере наружной рекламы

Типовая форма заявления о согласовании с органом прокуратуры проведения внеплановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

                                      В _________________________________

                                        (наименование органа прокуратуры)

                                      от ________________________________

                                               (наименование органа

                                             муниципального контроля

                                         с указанием юридического адреса)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

       о согласовании с органом прокуратуры проведения внеплановой

                          проверки юридического лица,

                       индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении  государственного  контроля  (надзора) и муниципального

контроля" просим согласия на проведение внеплановой  выездной проверки  в

отношении ______________________________________________________________,

          (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

             исполнительного органа юридического лица, государственный

            регистрационный номер записи о государственной регистрации

             юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется)

           отчество, место жительства индивидуального предпринимателя,

         государственный регистрационный номер записи о государственной

         регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный

                              номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона  от  26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

"О защите прав юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при

осуществлении  государственного  контроля  (надзора)   и   муниципального

контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"____" _________________ 20__ года.

4. Время начала проведения проверки:

"____" _________________ 20__ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть

12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите

прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при  осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения:

_________________________________________________________________________

 (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя

    органа государственного контроля (надзора), органа муниципального

      контроля о проведении внеплановой выездной проверки. Документы,

        содержащие сведения, послужившие основанием для проведения

                            внеплановой проверки)

________________________________ __________ _____________________________

(наименование должностного лица)  (подпись)    (фамилия, имя, отчество

    М.П.

Дата и время составления документа: _____________________________________