Приложение N 13. Заявление о предоставлении доплаты субсидии

Приложение N 13
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на возмещение
части затрат на производство рыбопосадочного
материала для зарыбления внутренних вод,
расположенных в границах Ростовской области"

                                                    Министру сельского

                                               хозяйства и продовольствия

                                                   Ростовской области

                                                 ________________________

                                                        (Ф.И.О.)

                                Заявление

                    о предоставлении доплаты субсидии

  _____________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН ____ _______________

              (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

     Паспорт серия _____ N_______ кем и когда выдан _____________________

     Дата рождения ______________________________________________________

                  (для индивидуальных предпринимателей)

     ИНН ________________________ КПП (при наличии) _____________________

     Расчетный счет N _________________ в _______________________________

     БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

     Место       осуществления       производственной        деятельности

_________________________________________________________________________

     (регион,    муниципальное    образование,         населенный пункт)

_________________________________________________________________________

     Телефон (_____)___________ Факс ____________ E-mail ________________

     Контактное лицо (Ф.И.О.,  должность, телефон) ______________________

     Прошу  предоставить  субсидию  на   возмещение   части     затрат на

производство рыбопосадочного материала  для  зарыбления  внутренних  вод,

расположенных  в   границах   Ростовской   области   в     соответствии с

постановлением Правительства Ростовской области от  22.05.2017  N 358  "О

финансовой  поддержке  аквакультуры"  (далее  -   Положение     о порядке

предоставления  субсидии)  в   размере   ________________________________

рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

                                     (полное наименование заявителя)

     по состоянию на дату не ранее 30  календарных  дней,  предшествующих

дате подачи заявки, не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий  и  иной  просроченной  задолженности  перед   областным

бюджетом;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской области, и не планирую получать  субсидию  на  основании  иных

нормативных правовых актов Правительства Ростовской области на возмещение

части затрат на производство  рыбопосадочного  материала  для  зарыбления

внутренних вод, расположенных в границах Ростовской области;

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений  и  согласие  на  обработку,  проверку,  включение     в сводную

отчётность по Ростовской области  и  представление  в  Минсельхоз  России

промежуточной     (квартальной)     и                годовой отчетности о

финансово-экономическом состоянии по  формам  и  в