Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на возмещение части
затрат на приобретение электрической энергии
для подачи воды в целях выращивания рыбы"

                                                    Министру сельского

                                               хозяйства и продовольствия

                                                    Ростовской области

                                                 ________________________

                                                         (Ф.И.О.)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

  _____________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН ____________________

              (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

     Паспорт серия _____ N_______ кем и когда выдан _____________________

     Дата рождения ______________________________________________________

                      (для индивидуальных предпринимателей)

     ИНН ________________________ КПП (при наличии) _____________________

     Расчетный счет N _________________ в _______________________________

     БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

     Место       осуществления       производственной        деятельности

_________________________________________________________________________

      (регион,    муниципальное    образование,         населенный пункт)

_________________________________________________________________________

     Телефон (_____)_____________ Факс ____________ E-mail ______________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) _______________________

     Прошу  предоставить  субсидию  на   возмещение   части     затрат на

приобретение электрической энергии для подачи воды  в  целях  выращивания

рыбы в соответствии с постановлением Правительства Ростовской области  от

22.05.2017 N 358 "О финансовой поддержке аквакультуры" (далее - Положение

о      порядке       предоставления             субсидии)       в размере

________________________________ рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ________________________________ является

                                    (наименование заявителя)

     по состоянию на дату не ранее 30  календарных  дней,  предшествующих

дате подачи заявки, не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий  и  иной  просроченной  задолженности  перед   областным

бюджетом;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской области, и не планирует получать субсидию  на  основании  иных

нормативных правовых актов Правительства Ростовской области на возмещение

части затрат на приобретение электрической  энергии  для  подачи   воды в

целях выращивания рыбы;

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений  и  согласие  на  обработку,  проверку,  включение     в сводную

отчётность по Ростовской области  и  представление  в  Минсельхоз  России

промежуточной     (квартальной)     и                годовой отчетности о

финансово-экономическом состоянии по  формам  и  в  сроки,  установленные

Соглашением.

     Опись   документов,    предусмотренных    Положением    о    порядке

предоставления субсидии, прилагаю на ____ л. в 1 экз.

     В случае включения _________________________________________________

                                       (наименование заявителя)

     В Реестр  получателей  субсидий  и  получения  для   подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в  течение  3  рабочих  дней  со   дня их

получения подписать и представить Соглашение в Министерство или в МФЦ.

     Непредставление ____________________________________________________

                                       (наименование заявителя)

     подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу невыплаты

субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами, ____________________________________ претензий не имеет/имеет.

                 (наименование заявителя)         (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу  Соглашения  или  уведомления  об  отказе  в   предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/--\

\--/ - в структурном подразделении  министерства  сельского   хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственном за предоставление услуги

/--\

\--/ - в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче  заявления  и

документов в МФЦ)

/--\

\--/ - посредством ЕПГУ

     _______________/_______________________/____________________________

       (должность)    (подпись руководителя)            (Ф.И.О.)

                  М.П. (при наличии)

     "___" ____________20___ года