Приложение N 1. Заявление о предоставлении за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл единовременного денежное поощрения

Приложение N 1
к перечню документов, необходимых
для выплаты единовременного денежного
поощрения работникам организаций
агропромышленного комплекса,
сельскохозяйственных предприятий,
малых форм хозяйствования

                                         Министру сельского хозяйства

                                     и продовольствия Республики Марий Эл

                                     ____________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить   за  счет  средств  республиканского  бюджета

Республики    Марий   Эл  единовременное  денежное  поощрение  работникам

организаций       агропромышленного    комплекса,    сельскохозяйственных

предприятий, малых форм хозяйствования в связи с награждением ___________

_________________________________________________________________________

                         (наименование награды)

     Сообщаю следующие сведения:

     1. Ф.И.О. заявителя ________________________________________________

     2. Дата рождения ___________________________________________________

     3. Паспортные данные _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (серия, номер основного документа, удостоверяющего его личность)

_________________________________________________________________________

         (дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

     4. Адрес  места жительства  (регистрации) с   указанием    почтового

индекса:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. N телефона ______________________________________________________

     6. ИНН _____________________________________________________________

7. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (страховой номер индивидуального лицевого счета документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета) ________________

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Средства  прошу  зачислить   на счет по вкладу   (на счет банковской

карты) (нужное подчеркнуть) по следующим реквизитам: ____________________

_________________________________________________________________________

  (номер лицевого счета, открытого в кредитной организации с указанием

              наименования банка либо его филиала)

Заявитель ____________________    _________________________

               (подпись)             (расшифровка подписи)

Дата подачи заявления и документов "___" ______ 20___ г.

Дата принятия заявления и документов "___" ______ 20___ г.

Специалист Министерства ________________   ______________________

                           (подпись)        (расшифровка подписи)