Приложение N 1

Приложение N 1
к Указу Главы
Республики Саха (Якутия)
от 29 июля 2020 г. N 1353

Руководителю Администрации
Главы Республики Саха (Якутия) и
Правительства Республики Саха (Якутия)
______________________________________
(инициалы, фамилия)
от ___________________________________
(наименование должности)
______________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Заявление
о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

_________________________________________________________________________

 (указать наименование некоммерческой организации, адрес, индивидуальный

     номер налогоплательщика некоммерческой организации, наименование

   единоличного исполнительного органа некоммерческой организации или

наименование коллегиального органа управления некоммерческой организации)

_________________________________________________________________________

в качестве единоличного исполнительного органа или члена коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).

Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей.

_______________ ______________________________ "___" ___________ 20___ г.

    (подпись)       (расшифровка подписи)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений               ___________________________

Дата регистрации заявления                   "___" _____________ 20___ г.

______________________________________________________    _______________

(Ф.И.О., должность лица, зарегистрировавшего заявление)     (подпись)

"____" __________ 20__ г.