Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
28.07.2020 N 3113

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной
услуги "Предоставление сведений,
документов и материалов, содержащихся
в государственной информационной системе
обеспечения градостроительной деятельности"

                                  Главе города Тамбова

                                  Тамбовской области

                                  Заявитель _____________________________

                                            (для физических лиц: Ф.И.О.,

                                  _______________________________________

                                  паспортные данные, для юридических лиц:

                                  _______________________________________

                                   наименование, организационно-правовая

                                                  форма

                                  _______________________________________

                                            ОГРН/ИНН/КПП/ОГРНИП)

                                  _______________________________________

                                    (почтовый индекс и адрес проживания

                                         или места нахождения)

                                  _______________________________________

                                  Тел. __________________________________

                                  e-mail ________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  предоставить  сведения,  документы  и материалы, размещенные в

государственной  информационной   системе  обеспечения  градостроительной

деятельности, касающиеся объекта ________________________________________

_________________________________________________________________________

расположенного по адресу: _______________________________________________

    Предоставить   копию    документа    из    раздела    государственной

информационной   системы   обеспечения   градостроительной   деятельности

(ГИСОГД)

   (указать в таблице раздел ГИСОГД, к которому относятся запрашиваемые

                              документы)

Раздел 8	"Инженерные изыскания"
Раздел 11	"План наземных и подземных коммуникаций"
Раздел 12	"Резервирование земель и изъятие земельных участков"
Раздел 13	"Дела о застроенных или подлежащих застройке земельных участках"
Раздел 14	"Программы реализации документов территориального планирования"
Раздел 17	"Информационные модели объектов капитального строительства"
Раздел 18	"Иные сведения, документы, материалы"

Вид сведений, документов и материалов ___________________________________

Реквизиты сведений, документов и материалов _____________________________

Наименование, адрес объекта(ов) недвижимости ____________________________

Кадастровый(ые) номер(а) земельного(ых) участка(ов) _____________________

_________________________________________________________________________

Сведения о границах территории, в отношении которой запрашиваются

сведения, документы, материалы __________________________________________

Количество экземпляров __________________________________________________

Форма предоставления сведений ___________________________________________

   текстовая и (или) графическая формы, бумажный и (или) электронный

                              носитель

Уведомление о произведенных расчетах размера платы запрашиваемых сведений

прошу направить на электронную почту ____________________________________

                                    (указывается адрес электронной почты)

С условием оплаты предоставления сведений ознакомлен (а).

Информацию   о  результате   предоставления  муниципальной  услуги  прошу

направить _______________________________________________________________

          (указывается способ получения ответа: на руки, почтой и т.д.)

Дата                                             Подпись заявителя