Приложение. Согласие на обработку персональных данных заявителя (несовершеннолетнего)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Административному регламенту
по реализации органами местного самоуправления
муниципальных районов и городских округов
Рязанской области услуг, предоставляемых в рамках
переданных полномочий по предоставлению
государственной услуги "Предоставление предварительного
разрешения на совершение сделок с
имуществом несовершеннолетних граждан"

                                СОГЛАСИЕ

    на обработку персональных данных заявителя (несовершеннолетнего)

Я, _____________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                         дата рождения заявителя)

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

               (наименование, серия и номер документа, дата выдачи,

________________________________________________________________________,

                      орган выдавший документ)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

являюсь законным   представителем    (опекуном,   попечителем,   приемным

родителем) _____________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                      дата рождения несовершеннолетнего)

документ, удостоверяющий личность несовершеннолетнего: __________________

                                                          (наименование,

________________________________________________________________________,

    серия и номер документа, дата выдачи, орган выдавший документ)

зарегистрированного по адресу: __________________________________________

________________________________________________________________________.

     В  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие на осуществление действий

с  моими  персональными  данными  (данными  несовершеннолетнего)  (нужное

подчеркнуть),  включая  их  сбор,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение    (обновление,    изменение),  использование,  распространение

(передачу,    ознакомление,    предоставление   доступа),  обезличивание,

блокирование,  уничтожение в документальной и электронной формах, в целях

предоставления  государственной  услуги  "Предоставление предварительного

разрешения на совершение сделок с имуществом несовершеннолетних граждан".

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных данных действует со

дня  его  подписания  до  момента  достижения цели обработки персональных

данных  или  его  отзыва.  Мне  разъяснено,  что  согласие  на  обработку

персональных    данных  может  быть  отозвано  путем  подачи  письменного

заявления.

     Я  ознакомлен(а)  с  тем,  что в случае отзыва согласия на обработку

персональных  данных  орган  опеки  и  попечительства  вправе  продолжить

обработку    персональных    данных  без  моего  согласия  (без  согласия

несовершеннолетнего)    (нужное    подчеркнуть)  при  наличии  оснований,

указанных  в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2

статьи  11  Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных".

"___" ___________ 20___ года               ___________________

                                           (подпись заявителя)