Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

"УТВЕРЖДАЮ"				"УТВЕРЖДАЮ"
(руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта)				(руководитель региональной спортивной федерации)
	М.П.				М.П.

              команды ______________________________________________________________________

на участие ______________________________________________________________________________________________

                                 (название соревнования, дата и место проведения)

N п/п	Фамилия, имя, (при наличии) отчество	Функция	Название дисциплины/ин согласно реестра	Пол	Дата рождения	Спортивный разряд или звание	Количество прыжков с парашютом всего/в 2020 г.	Ф.И.О. тренера	Контактный адрес и телефон	Виза врача, печать
1		Представитель команды
2		Тренер
3		Тренер
4		Судья
5		Спортсмен
6		Спортсмен

К спортивным соревнованиям допущено ______________________________________________ (прописью) спортсменов

"  " __________ 2020 г.  Врач подпись ________ (расшифровка) _______________ Печать врачебной организации