Приложение N 4. Расписка в получении документов на муниципальную услугу

Приложение N 4
к административному регламенту
по оказанию муниципальной услуги
"Согласование самовольного переустройства и
(или) самовольной перепланировки
помещения в многоквартирном доме"

                           РАСПИСКА

            в получении документов на муниципальную услугу

1. Настоящим удостоверяется, что заявитель

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. заявителя)

     для   получения  муниципальной  услуги  представил  в  администрацию

муниципального  образования  -  Пителинский муниципальный район следующие

документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю
		подлинные	копия	подлинные	копия	подлинные	копия
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
3

     2.  Перечень  сведений  и  документов,  которые  будут  получены  по

межведомственным запросам:

N п/п	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
1
2

_____________________________________ _________ _________________________

(должность лица, принявшего документы) (подпись)         (Ф.И.О.)

______________________________________________ "___" _________ 20__ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов) (дата выдачи документов)

___________ _____________________________________________________________

  (подпись)                        (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы

____________________________________ ____________________________________

____________________________________ ____________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись лица,         (Ф.И.О., подпись лица,

     выдавшего документы)                 получившего документы)