Приложение 7. Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок в документе

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
" Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности,
или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена,
в аренду без проведения торгов"

                                Форма 

      заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок в документе

       (в редакции Постановления администрации Молоковского района 

                 Тверской области N 119 от 29.06.2020 г.)

Сведения о заявителе:

Кому адресован документ:

Юридическое лицо/ _______________________________________________________

индивидуальный предприниматель*: ________________________________________

                                       (полное наименование)

_________________________________________________________________________

                 (ФИО руководителя или иного

                     уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________________________________

                      (вид документа, серия, номер)

_________________________________________________________________________

                          (кем, когда выдан)

_________________________________________________________________________

                       (реквизиты доверенности)

_________________________________________________________________________

                            (Почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

                          (ОГРН, ОКОПФ, ОГРНИП)

_________________________________________________________________________

                                  (ИНН)

_________________________________________________________________________

                                 (Телефон)

_________________________________________________________________________

                             (Электронная почта)

Документ, удостоверяющий личность представителя:

_________________________________________________________________________

                        (вид документа, серия, номер)

_________________________________________________________________________

                              (кем, когда выдан)

_________________________________________________________________________

                           (реквизиты доверенности)

_________________________________________________________________________

                               (Почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

                                  (Телефон)

_________________________________________________________________________

                              (Электронная почта)

Физическое лицо:

_________________________________________________________________________

                                     (ФИО)

_________________________________________________________________________

                               (Почтовый адрес)

Документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________________________________

                           (вид документа, серия, номер)

_________________________________________________________________________

                                (кем, когда выдан)

_________________________________________________________________________

                                     (СНИЛС)

_________________________________________________________________________

                               (ФИО представителя)

Документ, удостоверяющий личность представителя:

_________________________________________________________________________

                             (вид документа, серия, номер)

_________________________________________________________________________

                                (кем, когда выдан)

_________________________________________________________________________

                              (реквизиты доверенности)

_________________________________________________________________________

                                (Почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

                                    (Телефон)

_________________________________________________________________________

                               (Электронная почта)

                                заявление

       об исправлении допущенных опечаток и ошибок в документе

Прошу исправить техническую ошибку в ____________________________________

                                           (наименование документа)

     от  "____"  ___________20   ______   г.   N     __________, выданном

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование органа, наименование объекта)

в связи с

_________________________________________________________________________

            (указываются причины исправления технических ошибок)

Приложение:

_________________________________________________________________________

               (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

_________________________________________________________________________

(подпись заявителя, фамилия и инициалы физического лица (наименование

                  юридического лица., печать)

_________________________________________________________________________

подпись, фамилия и инициалы лица, представляющего интересы юридического

лица)

"____" ___________20 ______ г.