Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Молоковского района Тверской области от 29 июня 2020 г. N 119 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, в аренду без проведения торгов"
- Приложение. Административный Регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, в аренду без проведения торгов"
- Приложение 10. Форма заявления об отзыве запроса
Приложение 10. Форма заявления об отзыве запроса
Приложение 10
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
" Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности,
или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена,
в аренду без проведения торгов"
Форма заявления об отзыве запроса
(в редакции Постановления администрации Молоковского района
Тверской области N 119 от 29.06.2020 г.)
Сведения о заявителе:
Кому адресован документ:_________________________________________________
Юридическое лицо/ _______________________________________________________
индивидуальный предприниматель*: ________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование)
_________________________________________________________________________
(ФИО руководителя или иного уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность:
_________________________________________________________________________
(вид документа, серия, номер)
_________________________________________________________________________
(кем, когда выдан)
_________________________________________________________________________
(реквизиты доверенности)
_________________________________________________________________________
(Почтовый адрес)
_________________________________________________________________________
(ОГРН, ОКОПФ, ОГРНИП)
_________________________________________________________________________
(ИНН)
_________________________________________________________________________
(Телефон)
_________________________________________________________________________
(Электронная почта)
Документ, удостоверяющий личность представителя:
_________________________________________________________________________
(вид документа, серия, номер)
_________________________________________________________________________
(кем, когда выдан)
_________________________________________________________________________
(реквизиты доверенности)
_________________________________________________________________________
(Почтовый адрес)
_________________________________________________________________________
(Телефон)
_________________________________________________________________________
(Электронная почта)
Физическое лицо:
_________________________________________________________________________
(ФИО)
_________________________________________________________________________
т (Почтовый адрес)
Документ, удостоверяющий личность:
_________________________________________________________________________
(вид документа, серия, номер)
_________________________________________________________________________
(кем, когда выдан)
_________________________________________________________________________
(СНИЛС)
_________________________________________________________________________
(ФИО представителя)
Документ, удостоверяющий личность представителя:
_________________________________________________________________________
(вид документа, серия, номер)
_________________________________________________________________________
(кем, когда выдан)
_________________________________________________________________________
(реквизиты доверенности)
_________________________________________________________________________
(Почтовый адрес)
_________________________________________________________________________
(Телефон)
_________________________________________________________________________
(Электронная почта)
заявление
об отзыве запроса
Прошу прекратить рассмотрение запроса (заявления) от "____"________
N_____ на предоставление муниципальной услуги "Бесплатное предоставление
гражданам, имеющих трех и более детей, земельных участков, находящихся в
муниципальной собственности, или земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена" в связи
_________________________________________________________________________
(указывается причина отзыва)
Подпись _______________ _______________________
(расшифровка подписи)
Дата _____________
Запрос принят:
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса__________________
Подпись _______________ _______________________
(расшифровка подписи)
Дата ____________
* Все поля запроса являются обязательными для заполнения.