Приложение 2. Заявление о предоставлении в аренду земельного участка без проведения торгов

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
" Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности,
или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена,
в аренду без проведения торгов"

                                  Кому __________________________________

                                               (наименование,

                                         адрес Уполномоченного органа)

                                  от ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                            (наименование заявителя -

                                                юридического лица,

                                                его ОГРН, ИНН

                                         или Ф.И.О., реквизиты документа,

                                     удостоверяющего личность заявителя -

                                                гражданина)

                                   адрес: _______________________________,

                                           (места нахождения заявителя -

                                                юридического лица или

                                             места жительства заявителя -

                                                    гражданина)

                                     почтовый адрес______________________

                                     телефон: ____________, факс: _______,

                                     адрес электронной почты: ___________

                               Заявление

             о предоставлении в аренду земельного участка

                         без проведения торгов

     На основании статьи 39.17 Земельного  кодекса  Российской  Федерации

_____________________________________________________________      просит

предоставить  земельный  (наименование  заявителя  -    юридического лица

или Ф.И.О заявителя - гражданина)

     участок  площадью  _________________,   расположенный   по   адресу:

__________________________, кадастровый номер __________________________.

     Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________.

     (основания  в  соответствии  с  п. 2  ст. 39.6  Земельного   кодекса

Российской Федерации)

     Испрашиваемое право на земельный участок: аренда.

     Цель использования земельного участка _____________________________.

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался или его границы уточнялись  на  основании  данного  решения

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в   случае, если

земельный    участок    предоставляется    для       размещения объектов,

предусмотренных    этим    документом    и    (или)     этим     проектом

________________________________________________________________________.

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для     государственных или

муниципальных                                                        нужд

________________________________________________________________________.

     Результат рассмотрения настоящего  заявления  прошу   предоставить в

виде (выбрать способ предоставления результатов):

     - бумажного документа, который  заявитель  получает  непосредственно

при личном обращении в Уполномоченный орган;

     - бумажного документа, который  заявитель  получает  непосредственно

при   личном   обращении   в   ________________филиал    государственного

                                (наименование)

автономного учреждения Тверской области "Многофункциональный        центр

предоставления      государственных и муниципальных услуг";

     - бумажного документа, который направляется  Уполномоченным  органом

заявителю посредством почтового отправления;

     - электронного документа, который размещается Уполномоченным органом

на                           официальном                            сайте

_________________________________________________________________________

                             (наименование сайта)

     в  информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет,     ссылка на

который направляется заявителю посредством электронной почты;

     - электронного документа, который размещается Уполномоченным органом

в   "личном   кабинете"   заявителя   в    федеральной    государственной

информационной системе "Единый  портал  государственных  и  муниципальных

услуг (функций)";

     электронного документа, который направляется Уполномоченным  органом

заявителю посредством электронной почты.

     Приложения:

     "___"________ ____ г. ___________________

           (дата)                (подпись)