Приложение N 11. Акт замера показателей счетчиков электрической энергии, использованной для переработки, охлаждения и хранения рыбы

Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на возмещение
части затрат на приобретение электрической
энергии для переработки,
охлаждения и хранения рыбы"

                                                 "Утверждаю"

                                         ________________________________

                                           (должность, организация или

                                          индивидуальный предприниматель)

                                         ___________________ ____________

                                              (подпись)         (Ф.И.О)

                                                                     М.П.

                                                            __.__.20___г.

                                                              (дата)

                                     Акт

      замера показателей счетчиков электрической энергии, использованной

               для переработки, охлаждения и хранения рыбы

     __________________________________________________________________

            (наименование организации, муниципальное образование)

                   за _____________________________ 20___г.

                                   (месяц)

     По  договору  энергоснабжения   N_____________от____________________

_________ 20__

     Показания сняты __. __. ____ г.

           (дата снятия замера)

     Комиссия в составе:

     Руководитель  организации

    (или   индивидуальный   предприниматель) _____________________________

                                                        (Ф.И.О)

     Главный бухгалтер (при наличии)         _____________________________

                                                        (Ф.И.О)

     _______________________________________ _____________________________

       Должность сотрудника организации                 (Ф.И.О)

     (или индивидуального предпринимателя)

     составила настоящий акт о том, что был произведен контрольный  замер

расхода электрической энергии для переработки, охлаждения и хранения рыбы

N п/п	Наименование объекта	Заводской N счётчика	Предыдущие показания счетчика	Настоящие показания счетчика	Расход электрической энергии	Коэффициент трансформации	Использовано электроэнергии для переработки, охлаждения и хранения рыбы, кВт	Наименование ценовой категории	Цена (тариф) за единицу измерения, руб.	Затраты на электроэнергию, подлежащие субсидированию (без НДС), руб.
1.

     Соответствие указанных данных фактическим показаниям гарантируем.

     Руководитель  организации

     (или   индивидуальный   предприниматель) ___________ _______________

                                               (подпись)      (Ф.И.О)

     Главный бухгалтер (при наличии)          ___________ _______________

                                               (подпись)      (Ф.И.О)

     ________________________________________ ___________ _______________

         Должность сотрудника организации      (подпись)      (Ф.И.О)

     (или индивидуального предпринимателя)

     "___" _______________ 20 __ года

     М.П.".